手术室护士对血源性感染危害因素预防措施.docVIP

手术室护士对血源性感染危害因素预防措施 　　[摘要]　目的　使手术室护士充分意识到血源性感染的危害性，提高其预防意识。　方法　回顾性分析本院近年手术科室护士血源性感染预防情况，从血源性感染的危害、发生原因及防护措施3个方面对其进行分析。　结果　3个月内54名护士中，接触到污染源32名（59.2%），受伤后严格采取防护措施，正确处理伤口50名（92.6%）。　结论　做好临床防护工作，对减少手术室护士出现血源性感染具有重要临床意义。 　　[关键词]　血源性感染；危害因素；预防；护士 　　[中图分类号]　R61 [文献标识码]　B [文章编号]　1674-4721（2012）12（b）-0168-02 　　手术室护士为血源性感染的易感人群，因其在手术过程中常进行有创操作，以及手术室整体环境中血源性物质浓度较高，以及手术护士工作繁忙、免疫力低下，　出现血源性感染的概率显著增加。因此手术士护士预防血源性感染具有重要意义。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　本院手术科室护士共54名，其中正规护士47名，轮转护士5名，实习护士2名。其中，男2名，女52名。本科学历7名，大专24名，中专23名。 　　1.2　方法 　　自行设计问卷，发放护士进行填写，内容包括近3个月内接触到污染源、发生刺伤情况、刺伤后的处理、导致感染发生的因素、日常预防措施等。自行设计的调查问卷共发放54份，　收回54份。同时对问卷进行分析总结。 　　2　结果 　　本组调查结果表明，3个月内54名护士接触到污染源32名（59.2%），其中术中接触血液者21名（38.9%），护理过程接解到血液者11名（20.4%），出现刺伤29名（53.7%），致伤工具为缝针、注射器针头、刀、剪；受伤次数＞3次者10名（18.5%），2～3次者13名（18.5%），1次者31名（57.4%）。受伤后可以严格采取防护措施，正确处理伤口50名（92.6%）。 　　3　讨论 　　3.1　血源性感染的危害 　　血源性感染源可能为HBV、HCV、HIV患者或携带者的组织器官、体液、血液、分泌物、排泄物以及其他感染性材料，　我国为乙型肝炎发病大国，总感染率高达60.00%，丙型肝炎总感染率为30.00%。艾滋病也处于快速增长时期，研究表明被乙肝病素、丙肝病素、艾滋病素、??毒污染的针头刺伤后的相应病源感染率分别为：　6%～30%、1.8%、0.3%、1.2%[1]。所以手术室护士面临着严峻的职业感染危险。其危险程度与护士接触危险物品的时间呈正相关，皮肤损伤是引发血液性感染的主要原因，损伤的程度、深度、位置，以及所接触污染物的病毒滴度，均为影响危害程度的主要因素。在受到污染时，护士的免疫状态也是其是否会被感染的重要因素[2]。 　　3.2　血源性感染发生的原因 　　3.2.1　不具备相关血源性感染的预防知识 护理人员没有充分认识到血源性感染疾病的危害性，没有进行岗前防范损伤的培训和知识考核。多数护士认为日常工作已经是轻车熟路，防范意识不够，利器使用后没有放置回原处，仍然暴露在工作环境中，也未进行消毒清洗处理，在工作较繁忙时，注射器、针头、穿刺过的针芯等锐器用后随手与其他物品混放，未及时处理，使用锐器收集箱后刺伤的发生率降低50%[3]。特别是刺伤时因为没有流血就没有进行处理，但是患者的血液、体液进入伤口，均可导致护士感染概率增加，接触污染物与被刺伤的概率均增加。 　　3.2.2　操作过程中没有安全的防护措施 操作习惯不正确，传递裸露的针头、针芯、徒手掰安瓿等，没有正确使用无菌手套、清洁用具、塑料围裙、防护镜或面罩、锐利物品回收器等。配合手术时传递手术器械，接触锐器机会多，如果没有进行安全防护，同时配合手术传递锐器方法不正确，则会增加受伤的概率，血源性感染的概率也相应地增加。 　　3.2.3　护理人员免疫功能下降导致感染概率增加 手术室工作节奏快，　临床医护编制不足，护士工作繁忙，又需要加夜班，生活缺乏规律、又要面对形形色色的患者及其家属，并且外科医护人员有创操作相对较频繁，部分患者不予配合，导致护士精神压力大，而出现身心疲劳，免疫功能低下，从而易发生临床感染。 　　3.3　血源性感染的预防措施 　　3.3.1　强化风险意识 建立健全职业培训系统，对护士定期进行培训。工作年限短、经验不足且学历较低的手术室护士血源性感染机会明显高于工作年限长、学历高的护士，临床需要有针对性地进行培训，提高技能，增加自我防护意识[4]。加强护士防护血源性感染的风险意识，严格遵守操作规程，按照操作规程进行消毒隔离措施，提高护士自我防护能力，避免职业损伤和减少血液性疾病感染。护士定期体检，建立个人健康档案，如果处于疾病状态，免疫功能低下，或者手部有创口的护士，则不宜参加特殊感染患