成人先心病患者非心脏手术的麻醉【精品-PPT】.ppt

成人先心病患者非心脏手术的麻醉 先天性心脏缺损是最常见的先天性缺陷疾病。由于产前诊断，心脏介入，小儿心脏外科，麻醉，急救护理的发展，使90%的先心病儿童可以活到成年期 许多患者在成年期都需要接受数次姑息性或治疗性心脏手术和非心脏手术 成人先心病患者由于解剖和生理的特殊性，进行修补或缓解先心病手术的成人，在围手术期的发病率和死亡率是否增加还没有大规模研究证实 但是美国心脏病学院特别小组建议，中度至重度先心病成人患者接受非心脏手时，建议其去成人先心病中心，以获取麻醉医师和心脏病专家咨询意见 本文的目的是为了提供一个麻醉医生对患有先心病的成年人接受非心脏手术时，术前和术中的启示以及长期的影响的综述 先心病的流行病学 大约25％的成人先心病患者症状较轻，允许他们能够在没有外科手术或介入性心导管的情况下生存到成年 门诊遇到的大多数患有先心病的成人都曾经有过手术或者导管介入史 先心病病变按功能可分为左至右分流的（非紫绀）和那些生产紫绀（右至左分流） 先心病病变按功能可分为左至右分流的非紫绀组和右至左分流的紫绀组 左向右分流导致肺接收的是所有来自全身静脉回流无氧血加上加上含氧血通过缺损分流的数量，造成一个或多个心血管或组织扩张，增加肺血管床的流量和肺血管压力 经过一段时间后，这可能导致肺血管床不可逆转的变化，导致肺血管阻力增加，可能造成肺动脉高压 如果肺动脉压力达到体循