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医闹问题成因及对策 　　摘 要：近年来，医疗纠纷数量呈上升趋势，频繁出现医闹行为。不仅严重影响了正常的医疗秩序，而且严重影响社会和谐安定，使本就不够和谐的医患关系更加恶化。医闹具有很强的社会危害性。文章深刻剖析了医闹产生的原因，提出了相应的对策，以期从根本上解决医闹问题。 　　关键词：医闹；成因；对策 　　中图分类号：C913 文献标志码：A 文章编号：1002—2589（2012）27—0059—02 　　近年来，国内发生在医院的闹事事件呈不断上升趋势。“医闹”事件的频频发生，不仅严重影响了正常的医疗秩序，而且严重影响社会和谐安定，使本就不够和谐的医患关系更加恶化。 　　2012年4月30日，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》（简称《通告》），对医疗机构和医务人员、患者和公安部门都提出了要求，明确侮辱、威胁、恐吓、执意伤害医务人员等七类医闹、倒号行为，将由公安机关予以治安处罚甚至追究刑责。显然，这是相关部门针对近期发生的多起伤害医务人员的恶性事件做出的反应。毫无疑问，这是非常必要的。近年来，患者及其家属打砸医疗机构、殴打甚至杀害医务人员的现象时有发生。《通告》提出的要求和处理规定，如果能够真正执行，相信能减少一些恶性事件。但是，笔者认为，这还只是治标不治本的治理模式，若要有效彻底地解决医闹问题，必须深刻挖掘其产生的原因，探寻科学、合理的解决对策。 　　一、医闹产生的原因分析 　　（一）制度症结 　　笔者认为，当医闹尚属个案的时候，需要反思的首先是医院；当医闹变成普遍现象的时候，需要反思的应该是制度。从制度层面看，“医闹”的产生有如下原因。 　　1.医疗体制严重滞后 　　随着市场经济的飞速发展，我国城乡居民收入水平显著提高，医疗需求尤其是对优质医疗服务的需求大大增加，而医疗资源配置机制依然是僵化的计划体制配置模式。一方面是患者对优质医疗服务的需求日益扩大和有足够自由的就医选择，而另一方面却是僵化体制下优质医疗资源严重不足且聚集于大城市大医院的现状，直接导致供需关系严重不对等，医生被超负荷工作量绑架，态度急躁，患者被长途劳顿所激发的高期盼值所裹挟，要求更高[1]。这样一来，医患关系剑拔弩张实属必然。 　　此外，“以药养医”也造成了医患间本不应存在的直接利益冲突。目前，我国依然维持着对医疗服务和药品价格的不恰当管制，使得医院和医生不能依靠医疗技术和医疗服务获得合理报酬，而是通过“红包”、药品“回扣+返利”的不规范形式获利，加深了患者对医生和医院的不信任。同时，我国医保体制明显滞后并且很不协调。我国医保覆盖是从公费医疗和城镇职工医疗等高收入人群开始，而很多西方国家的医保一般先从低收入群体开始。虽然我国一直在大力推动医保制度，但仍存在实际补偿率过低，数千万流动人口未被覆盖等问题，因病致贫、因病返贫的现象时有发生，在人财两失的冲击下，医患关系成为集中爆发点[1]。 　　2.医疗纠纷调处机制不够优化 　　按照《医疗事故处理条例》的规定，解决医疗纠纷的途径：一是患者和医院之间协商解决，二是患者将纠纷提交到卫生行政机关处理，三是患者诉诸司法渠道。在这三种处理方式中，由于医疗工作的专业性和信息的不对称性、医院与上级卫生行政机构之间的利益纽带关系，以及患者诉诸司法渠道时所面临的取证难、周期长，鉴定机构的公正性存疑和医疗事故赔偿标准较低等原因，患者们往往不愿选择以上三种方式解决问题。为追求利益最大化，进行“医闹”，逼迫医院进行高额赔偿，成为他们最看好的方式。这足以见得，我国现行的医疗纠纷调处机制已经不能适应形势的发展，发挥作用十分有限。 　　3.经济发展不平衡，贫富分化严重 　　往深层次挖掘，医患矛盾不是简单的医方和患方的医疗纠纷，更是各种社会矛盾积聚后的释放。近年发生的十数起医生被伤害的案例，肇事者基本都处于社会弱势和边缘群体，住房、养老、育儿等多方面的综合压力，是其情感崩溃的重要原因。由于我国长期经济建设、社会建设非平衡发展，社会矛盾日益突出，但很多矛盾都不与社会其他组织发生正面联系，或者没有机会发生联系，于是医院就成了各种社会矛盾的发泄口。 　　（二）认识误区 　　1.对医学科学的误读 　　多数患者对于医疗行业作为一个特殊行业的高风险性认识不足，往往对医生及医院抱有过高的期待，认为医生就应该包治百病，治不好就是失职。这是对医学科学的误读。首先，医学是一门实践性很强的学科，人类对疾病的认识是一个渐进、无穷的过程，现代医学至今对许多疾病的治疗还处在探索总结之中，具体到某位患者疾病的进展、疗效及预后均不能作出肯定的预见性回答。医学科学的局限性是客观、永恒的。同时，医生作为一个群体，其专业知识不是也不可能实现标准化生产。医生所掌握医学知识、技能的有限性及医术水平的差异性也具有客观性和永恒性。其次，人是一个极其复杂的生物体，不比受