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终末期医疗伦理学认知及态度调查 　　关键词 终末期患者 医学伦理 认知调查 　　中图分类号：R-052 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）22-0019-03 　　经联合国教科文组织（UNESCO）国际生命伦理委员会委员胡庆澧教授推荐，UNESCO国际生命伦理委员会副主任Dr.Alireza Bagheri希望中国能按要求提供患者终末期医学服务的情况，以比较不同国家在这方面所提供的服务。为此我们于2011年11月-12月围绕终末期医疗服务的伦理问题开展了《中国终末期医疗服务伦理快速调查研究》，旨在进一步了解国人对终末期医疗服务的伦理知识、行为与态度等。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　中国幅员辽阔，本次研究为了照顾东西部地区不同的发展水平，研究范围覆盖北京、上海、昆明、广州、成都、长春、宁波、湖州8个省市。采用抽签法随机抽取上述8个省市66家医疗卫生机构为调查对象，其中，社区卫生服务中心54家，老年护理院8家，三级综合性医院3家，二级综合性医院1家。采用分层配额随机抽样方法，综合性医院和老年护理院每个样本单位选取30名，其中医师和护士各15名；社区卫生服务中心每个样本单位选取10名，医师和护士各5名；并在北京、上海、昆明、广州、成都5个城市采用方便抽样方法各选取10名社会工作者为调查对象，共950名医务人员和社会工作者参加了终末期医疗服务的伦理学调查。 　　1.2 研究方法 　　按照终末期医疗服务的伦理问题5个方面，调查表的设计分为两个部分：①一般资料 包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、工作岗位和所在地；②终末期医疗的伦理问题 包括社会保险系统、政策与临终关怀、终末期伦理与生命观、临终关怀界定与新发展、无效治疗情况与自主权、临终关怀与安乐死共12类40个条目。 　　所有调查题目的答案没有标准的正确与否，只是客观反映被调查人员的认知倾向。 　　调查前由中国生命关怀协会调查研究中心统一进行书面培训，由各医疗机构自填统一问卷调查表，统一回收。本次调查共发放问卷950份，回收有效问卷904份，有效回收率为95.15%。 　　1.3 统计分析 　　调查研究采用问卷与定性分析相结合的方法，用Epidata 3.02双人录入数据库，并对录入结果进???一致性检验和逻辑纠错，应用SPSS 12.0软件对调查数据进行统计分析，对分析整理的数据再次返回，采取确认校对的方法予以校正。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　904名调查对象中，上海市660人，占调查人总数的73.01%；广州市51人，占5.64%；浙江省湖州市40人，占4.42%；宁波市33人，占3.65%；北京、广州、成都、长春各30人，占3.32%。 　　调查对象的职业：医生448人，占49.61%；注册护士439人，占48.57%；社会工作者17名，占1.82%。 　　调查对象的文化程度：博士1名，占0.13%；硕士31名，占3.39%；大学本科480人，占53.13%；大专304人，占33.59%；中专88人，占9.76%。 　　调查对象的职称：高级职称50人，占5.53%；中级职称471人，占52.10%；初级职称281人，占31.08%；无职称85人，占9.40%；其他17人，占1.89%。 　　调查对象的年龄：最小为20岁，最大为69岁，平均年龄为（37.6±6.5）岁，其中≤25岁70人，占7.94%；26～35岁为354人，占39.19%；36～45岁为309人，占34.24%；46～55岁115人，占12.76%；≥55岁为56人，占5.87%；。 　　调查对象的工龄：平均工作年限为（16.74±3.2）年。其中≤5年为125人，占13.93%；6～10年为139人，占15.36%；20年为362人，占40.04%；30年为86人，占9.51%；≥40年29人，占3.20%。 　　2.2 对临终关怀相关立法和政策的态度 　　被调查的904人中，认为卫生行政部门应该制定临终关怀相关规章和规范的有822人，占调查总数的90.93%；认为国家应制定临终关怀的相关法律、法规的有741人，占81.97%；认为行业协会应制定行业准则或专业守则的有732人，占80.97%；认为在国家立法和卫生部建章立制的基础上，各地方应有相关实施细则和方案的有542人，占59.96%。 　　2.3 对终末期医疗伦理价值、本质及治疗决定权的认知 　　有813人认为终末期医疗的伦理价值是尊重人的生命价值，占90.63%；有768人认为终末期医疗的伦理价值是执行行善原则、自主原则、避害原则和尊重生命原则，占85.16%。 　　有759人认为终末期医疗的伦理本质与安乐死有联系，占83.98%；655人认为终末期医学的伦理本质是倡导主动或被动的安乐死，分别占37