经筋疗法联合康复疗法治疗脑中风后遗症初步探讨.docVIP

经筋疗法联合康复疗法治疗脑中风后遗症初步探讨 　　摘要：随着我国老龄化进程的加快，脑中风的发病率也在日益增加，它是我国常见病，多发病，具有发病率，致残率，病死率，复发率高的特点，严重危害人类的健康，因此，脑中风后遗症的治疗，则 　　成为了医疗界备受关注的焦点之一。近20年来，随着康复医学的发展，对脑中风急性期、恢复期的康复治疗，已形成一套较为完整的体系。但是，对脑中风后遗症期的康复治疗，尚存在诸多问题。如国内外尚无统一标准，基本治疗模式主要沿用急性期、恢复期的常规康复治疗等。本文主要探讨经筋疗法联合康复疗法治疗脑中风后遗症，以探索出更加实用的治疗脑中风后遗症的方案。 　　关键词：经筋康复中风后遗症 　　【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0205-02 　　随着脑中风诊断和急救水平的提高，其病死率已大幅度下降，但致残率则明显上升。在我国，其致残率高达80%[1]。严重影响着患者的生存质量，给家庭和社会带来沉重的负担。脑中风后遗症已成为日益严重的危害人类健康的问题，已引起全国的广泛关注。目前，康复疗法是脑中风后遗症的主要治疗方法，并且具有一定的疗效，本文主要探讨经筋疗法联合康复疗法治疗脑中风后遗症的疗效可能会更好。 　　1经筋疗法 　　1.1经筋理论。“经筋”是我国中医经络学说的重要内容，早在中医经典巨著《黄帝内经·灵枢》中即有《经筋篇》对这一内容加以专章论述。《灵枢·经筋》篇叙述了“十二经筋”在机体循环的部位和途径，描述了其生理病理变化的症候特征，并提出“以痛为腧”的原则。 　　经筋，即人体筋肉系统之缩称。同经脉名称相对应，含义近似，包含十二经筋，十二经别，及十二皮部。以十二经筋为核心，它是总括人体全身皮肤，肌肉，肌腱，筋膜韧带等的有机联体结构，并与经脉结成“筋与脉并为系”的有机联体，是机体的生物活性的庞大器官。发挥“连辍百骸”、“维络周身”、“着藏经脉”，维护机体整体统一，户脏固腑，保证机体正常活动等功能作用[2]。一种倾向是把经筋与单一的组织相联系，如认为经筋实质是神经组织[3]；另一种倾向是把经筋与多种组织相联系，如王雨认为经筋是肌肉（主要是肌腱和韧带）以及周围神经[4]；关于经筋的解剖学实质，目前尚未能达成共识，但可以肯定的是经筋的涉及范围及其广泛，在部位上遍及全身，在组织类型上主要与肌肉，筋膜，肌腱等结构相关。虽然以上这些观点尚有待实验证据支持，但从实体组织入手研究经筋及经筋疗法的作用机制，确实是一种可行的研究思路。 　　1.2经筋疗法。经筋疗法，源于中医经络学说，包含经脉学说和经筋学两大理论体系。由十二经脉、奇经八脉及络脉组成的经脉体系；由十二经筋、十二经别和十二皮部组成的经筋体系。由于经筋是经络的连属部分，故经筋疗法实质是经脉针灸疗法新领域的开发。 　　经筋疗法包括：推拿按摩、针刺、拔罐、针刀等等。这些疗法的基本共同点：一是以手法和针刺为主，多种疗法灵活结合运用；二是治疗针对性强，直指病灶，“以痛为腧”大多数痛点都位于筋膜之内；三是经筋疗法在临床方面涉及病种非常广泛，但是以运动系统疾病和局部经筋痹痛的治疗为主。 　　经筋疗法的定位：《素问·五脏生成篇》云，“诸筋者皆属于节”，“筋结”，或结筋点，是经筋行程中容易发生损伤的部位。按照《灵枢·经筋》中，经筋病“以痛为腧”诊疗原则，“筋结”也自然成为各种经筋疗法的关注点。现代医学与经筋“筋结”很相似的一个概念是“扳机点”，其基本内涵是：在骨骼肌纤维中可触及的紧张性条索上高度局限和易激惹的点[5]。 　　2康复疗法 　　康复疗法：在康复治疗前应先对病、伤、残者进行康复评定，然后制定一个康复治疗方案，由以康复医师为中心的，康复治疗师和临床医学相关人员共同组成的康复治疗组去实施，并在实施过程中不断总结、评定、调整，直至治疗结束。 　　2.1康复疗法主要包括：运动功能训练（物理治疗和作业治疗）、言语治疗、ADL训练、心理治疗等等。康复治疗的原则包括：①对患者进行全面评价；②康复应尽早进行；③应充分调动患者的积极性，强调家属的参与；④康复应与治疗并进；⑤强调康复的全面性和持续性。 　　2.2近年来国家在康复医学科建设和康复医疗体系建设有了较大的投入，使得康复疗法也越来越得到人们的广泛认识。 　　3经筋疗法、康复疗法和脑中风后遗症 　　3.1经筋疗法和脑中风后遗症。经筋疗法是以中医经筋学为基础的，经筋理论观点认为，痛症是由于各种原因导致经筋失衡，从而形成各种“筋性小结”即病灶点，由于它的存在影响力经脉的正常运行，导致人体相关部委出现肿胀、疼痛、肢体活动障碍等症状。“经皆可结，结者皆痛”，其治疗原则是：松筋解结，达到结解则松、筋松则顺、筋顺则动、筋动则通、通则不痛。经筋疗法首先由壮医黄敬伟挖掘和整理并推广。有研究表