肺癌患者化疗护理体会.docVIP

肺癌患者化疗护理体会 　　摘要：目的：探讨专科护理对肺癌患者化疗过程中的重要性。方法:分析近年来肺癌患者化疗期的不良反应及其相关护理对策。结果：患者均顺利完成化疗治疗，坚强而持久地与疾病斗争并且长期的活下去。但是化疗的不良反应较严重得患者如骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性及局部静脉炎,给患者带来了身体上的痛苦,也给患者带来了精神上的创伤。结论:专科护理可降低肺癌化疗患者不良反应的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。 　　关键词：肺癌；化疗；不良反应；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0415-01 　　癌症是一种严重威胁人类生命健康的常见病、多发病。肺癌又是人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤之一。新辅助化疗对于微转移灶的控制、降低临床分期、提高肺癌切除率具有积极作用，改善了患者的生活质量。现将本人的一些体会总结如下： 　　1 方法 　　化疗前对患者进行肝肾功能、血尿常规和心电图检查，各项检查正常且白细胞＞4.0×109/L即可进行化疗。采用NP方案：吉西他滨（GEN）25 mg/m2第1、8天静脉注射；顺铂（DDP）20 mg/m2，第1～5天静脉滴注。3周为1个疗程，化疗6个疗程。 　　1.1 专科护理 　　1.1.1 心理护理肺癌患者大多有恐惧、焦虑、抑郁、紧张、失望等悲观情绪，化疗药物的毒性反应对患者的生理和心理状态均有不同程度的负面影响，加上经济负担较重，缺乏治疗信心。化疗前心理护理对治疗效果有着十分重要的作用。护士在与患者建立良好的相互依赖关系的基础上，应给予患者安慰和鼓励。根据患者的接受能力和知识水平，给予恰当的健康知识宣教，提高患者对疾病的认识，采用听音乐、交谈等方式转移其注意力，以减轻患者的不适感，使其积极配合治疗。对于心理承受能力较差的患者要注意实行保护性医疗制度[1]。另外，向患者及家属介绍有关化疗的必要性，化疗期间可能出现的毒副反应，同时介绍一些同类化疗患者治疗成功的病例，以消除患者的顾虑，使其愿意接受化疗，缓解恐惧感和抵触心理，使患者以最佳的心理状态积极配合治疗，顺利完成化疗的疗程。 　　1.1.2 胃肠道的护理：厌???、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔炎是化疗过程中最常见的消化系统毒副反应。也是化疗药物引起的最早期毒性反应，厌食、恶心、呕吐发生率较高且毒副反应最重，会直接影响化疗效果和患者对化疗的依从性。因此，积极预防和处理此类反应对化疗的实施有重要意义。出现严重的脱水，电解质失衡、衰弱和体重减轻，这些可能使患者拒绝有效的化疗。[2]患者化疗前给予托烷司、胃复安、苯海拉明等药物，对少数不良反应严重者，立即给予强效的、维持时间长的止吐药，静脉输液以避免继发水、电解质紊乱。注意观察呕吐物的量，性质及颜色，严格记录出入量，以评估脱水情况，必要时查电解质及时给与补液治疗。[3]化疗后要求患者多活动肢体，促进血液循环，预防血栓形成，同时鼓励患者多饮水，每天饮水量约在1500ml以上，合理安排进食时间，早餐尽量在用化疗药前2小时，采用少食多餐和助消化的食物，有利于毒素的排泄，可以减轻化疗引起的胃肠道反应。采用放松、听音乐的方法，分散患者注意力。另外，保持室内空气新鲜，定时通风，及时清理呕吐物，避免不良刺激，。 　　1.1.3 骨髓抑制的护理：骨髓抑制是化疗药物最常见的剂量限制性症状，也是化疗的另一常见并发症[4]，其作用可持续到结束后的2周左右。因此化疗前检查患者血象及骨髓情况。当白细胞低于4.0×109/L，血小板低于8.0×109/L时，应暂停化疗。本组有12例出现了不同程度的骨髓抑制，其中9例为Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制，遵医嘱给与重组人粒细胞刺激因子300vg皮下注射、重组人白介素-113.0mg皮下注射，病房紫外线消毒2/日，限制或谢绝探视人员，化疗期间加强对血液系统的监护，严密监测外周血象变化，注意观察患者的血象变化，血小板降低时应注意观察有无出血倾向。患者感全身乏力，个别患者出现牙龈出血、皮肤淤斑，嘱患者用软毛牙刷以减少牙龈损伤。每日复查血常规，密切观察患者的体温、脉搏、心率及两肺呼吸音情况，注意有无感染先兆。观察痰液、二便情况，并注意有无出血倾向，及时留取各项标本送检。观察口腔黏膜有无破溃、口腔炎及霉菌感染。预防感染，遵医嘱正确使用抗生素，保持全身皮肤清洁完整，每日温水擦洗，更换棉制内衣裤和被服床单，少活动，避免摔倒。化疗期间密切观察病情，了解患者不适主诉，及时发现异常，对症处理，遵医嘱使用保肝药物，做好健康教育指导和心理护理，减轻焦虑，注意休息。本组患者经精心治疗和护理,均度过了化疗危险期,未发生严重并发症。 　　1.1.4 脱发护理：化疗药物使毛发根部细胞群有丝分裂受到抑制，细胞不能重新发生，致使其萎缩引起脱发。多发生在用药后10-1