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脑血管意外患者心理护理体会 　　【摘要】我国脑血管意外发病率呈明显上升趋势，通过有效的心理护理，不仅能明显消除和改善患者的心理障碍，使其树立积极向上的人生观，主动配合治疗，促进疾病的康复，提高其生活质量。 　　【关键词】脑血管意外；心理护理 　　脑血管意外，又称急性脑血管疾病，脑卒中或中风，分为缺血性和出血性。是一组急性起病的脑血液循环障碍性疾病：是一种常见病，多发病。［1］随着市场竞争加剧与人民生活节奏加速，人们生活方式、饮食结构的改变，我国脑血管意外发病率呈明显上升趋势。具有发病率高、致残率高、复发率高等特点。由于起病急、病情重、并发症多。因此，做好此类病人的心理护理，对病情的转归和预后起到至关重要的作用。 　　1临床资料 　　102例患者中男45例，女57例，平均住院48天。脑梗塞41例，脑出血38例，蛛网膜下腔出血23例，年龄50-80岁。 　　根据患者的心理变化特点进行观察分析，并进行针对性护理，取得较好的效果。 　　2心理特点 　　2.1急性期脑血管意外起病急骤，病死率和致残率高，在急性期后约有3/4的患者失去劳动能力，其幸存者可有意识、感觉障碍，偏瘫、失语、吞咽困难、共济失调和痴呆等症状。因此神志清醒者产生一种恐惧的心理，表现为焦虑不安、恐惧、易激动，认为自己死期将至，精神紧张，睡眠欠佳，性格也由温柔变得急躁，急切需要知道自己病情，希望得到及时的治疗和精心的护理。还有部分患者平素身体健康，平时很少发生疾病，所以突然发病后，瘫痪在床，活动受限，要人照顾，担心久之遭家人嫌弃，精神受到巨大的打击和压力，失去了与疾病作斗争的勇气，产生悲观消极心态，不配合甚至拒绝治疗，更有甚者会产生轻生自杀的思想。 　　2.2恢复期患者在医护人员的精心治疗和护理下，病情逐渐恢复，对康复充满了希望，急切盼望病情能尽快痊愈。但当肢体功能恢复到一定程度，失语患者开始有含糊不清言语，恢复速度开始减慢或停止，体能缺陷常导致活动受限而对前景悲观失望，迫不得已的依赖及无能力的处境，面临职业和地位的丧失等。患者的情绪会再次低落，重新失去信心，表现??忧郁、急躁、自卑甚至拒绝治疗。脑血管意外恢复期病态心理的发生在很大程度上取决于前人格特点，如病前有强烈的依赖性和既往应激时易发生焦虑和抑郁。此外，还与家庭环境、家人关系有关，患者在相对孤立无援的状况下更易发生病态心理。 　　3心理分析及心理护理 　　3.1焦虑不安心理 　　3.1.1部分患者时因大怒或过度紧张等精神刺激，或在睡眠、劳累后出现偏瘫、失语、吞咽困难，失去自理能力等，心理上没有准备，表现出焦虑不安。 　　3.1.2护士应当引起重视，及时给予疏导。护士应该积极组织患者参加病区内的一些社交活动，如：介绍病友给患者认识、看电视、听收音机、家人亲情鼓励的方法等，使其摆脱焦虑不安。 　　3.1.3帮助患者做些力所能及的活动，培养患者对生活的适应能力。指导家人帮患者按摩患肢及运动疗法中的注意事项。［2］要注意①家人应有足够的耐心，患者建立的信心很容易被家人的厌倦和不良的言行所击垮。家人应和医护人员更紧密的配合。②护士应积极的配合医生，密切观察患者的心理状态，多鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。 　　3.2自卑孤独心理 　　3.2.1有些患者由于认知功能，肢体活动，生活自理能力和工作能力均有不同程度的下降，日常生活需要别人照顾而产生自卑心理，出现悲观厌世的情绪，不愿接受治疗。长期卧床，身边较为冷清，觉得自己被遗弃，产生孤独感。 　　3.2.2这时护理人员应尽快帮助患者摆脱不良情绪的影响，积极主动配合各项检查和治疗。建立良好的护患关系，取得患者的信任。条件允许时让家人陪护患者，消除患者的孤独感，帮助患者尽快适应新环境。对无家人照顾者给予特殊照顾。护士当密切观察患者的情绪变化，防止自杀等意外情况的发生。从生活上关心，体贴患者，与其聊天，谈心，拉家常等。 　　3.3烦躁、易激动心理 　　3.3.1少数患者病情重，治疗时间长，或疗效不显著，导致心理失衡和心中忿忿不安，表现为固执、偏激、情绪急躁，稍不如意就出现不耐烦、情绪激动、摔打物品、用具以及拒绝治疗，拒食、哭闹、甚至谩骂医务人员。 　　3.3.2这时应给予多的关心照顾，经常给予鼓励，哪怕是一点点的进步。患者在功能锻炼过程中付出的努力应该得到护士的尊重。同时，还可以把其他病人作为榜样激励他。不要用激烈的言语和行为刺激患者，此时的患者往往觉得自己恢复得不够快，原因是自己不够努力，锻炼强度不够所以患者会加大活动量，这样的后果是患者会受伤或发生其他意外，故应格外谨慎。 　　3.4忧郁、恐惧心理 　　3.4.1部分患者情绪低落、消极、多愁善感，少数出现较重抑郁反应迟钝。反复查阅相关资料，担心病情加重，生命危险，对治疗信心不足。