自身免疫性溶血性贫血实验室检测与临床输血疗效分析.docVIP

自身免疫性溶血性贫血实验室检测与临床输血疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的实验室检测和输血疗效。 方法 用吸收、放散实验鉴定血型和不规则抗体特异性。 结果 16例患者自身红细胞与自身血清凝集，56℃热放散后，再鉴定血型。 结论 温抗体型AIHA患者输注洗涤红细胞后，24 h平均Hb较输前低（3～10）g/L，药物相关性AIHA输注洗涤红细胞后，3 d后Hb平均上升14 g/L。 　　[关键词] 溶血性贫血；实验室检测；输血治疗 　　[中图分类号] R556.6+2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）30-0116-01 　　The laboratory tests of autoimmune hemolytic anemia and clinical efficacy of blood transfusion 　　KONG Xiangqian 　　Blood Transfusion Section of the General Hospital of China Pingdingshan Energy and Chemical Industry Medical Group， Pingdingshan 467099， China 　　[Abstract] Objective To investigate the laboratory tests of autoimmune hemolytic anemia and clinical efficacy of blood transfusion. Methods Used absorption， diffusion experimental identification of blood type and irregular antibody specificity. Results In 16 patients with autologous red cells and autologous serum agglutination， after the thermal diffusion at 56℃， re-identification of blood type. Conclusion After infusing the washed red cells to the patients who were the warm antibody type AIHA， the average Hb of 24 hours was lower （3-10） g/L than before. After the drug correlation AIHA infusion of washed red cells， the average Hb rise 14 g/L in 3 days. 　　[Key words] Hemolytic anemia； Laboratory tests； Transfusion therapy 　　机体的免疫监视功能异常时，因外来抗原刺激产生针对自身抗原的抗体，致敏自身红细胞，吸附于红细胞表面形成抗红细胞抗体，并由补体的活化作用使红细胞破坏增多、血红蛋白急剧减少而引起自身免疫性溶血性贫血（AIHA）[1]。患者血清中同时伴有不规则同种抗体的存在，致使血型鉴定、交叉配血更是难上加难[2]。现将AIHA患者的实验室数据及患者输血疗效进行回顾性分析，探讨AIHA患者临床输血疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 标本来源 　　2009年10月～2011年9月我院疑似AIHA患者34例，本组病例按张之南的《血液病诊断及疗效标准》进行判定，确诊26例，其中男10例，女16例；发病年龄41～82岁。 　　1.2 仪器与试?? 　　抗-A、抗-B试剂，反定A细胞、B细胞为上海血液生物有限公司产品，IgG抗-D血清由上海生物医药制品有限公司提供；抗人球蛋白血清抗IgG、C3由上海市血液生物有限公司提供。 　　1.3 方法 　　直接抗人球蛋白实验（DAT）、间接抗人球蛋白实验（IAT）、聚凝胺法、不规则抗体、吸收放散实验，ABO正反定、Rh血型鉴定参照全国临床检验操作规程[3]。 　　2 结果 　　将26例患者红细胞和血清在室温下做血型鉴定，出现正反定型不一致，16例患者自身红细胞与自身血清凝集，提示有自身抗体存在，进一步鉴定血型，用37℃生理盐水将红细胞洗涤3次，56℃热放散后，见表1血型鉴定；不规则抗体阳性患者和抗人球蛋白实验阳性患者血清进行吸收实验后再检测是否有同种抗体。为了排除自身抗体对次侧配血的影响，将患者红细胞在56℃放散15 min，取除去自身抗体的红细胞再做次侧交叉配血。26例患者按张之南的