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舒适护理在剖宫产护理中应用 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0225－01 　　【摘要】目的 探讨舒适护理对剖宫产妇护理中的应用效果。方法 回顾性分析102例剖宫产产妇的临床资料，根据术中采取的护理措施不同分为观察组和对照组，对两组的术中护理效果进行比对。结果在手术时间、出血率、感染率、新生儿损伤方面观察组均显著低于对照组。差异均有统计学意义，P＜0.05。结论 舒适护理可提高剖宫产质量，减少出血量、手术时间和疼痛的发生，获得了家属和产妇的认可。 　　【关键词】舒适护理；剖宫产；疼痛 　　舒适护理概念是于20世纪80年代最早出现，起始时是应用于临终患者的护理工作；于1995年Kolcaba提出舒适护理理论，把舒适护理和医疗整体护理融合起来，提高了患者舒适感及满意度在护理工作中的地位；舒适护理模式于1998年萧丰富正式提出，进一步强调了护理人员在常规护理基础上，应注重对患者舒适护理工作。我院于2009年7月至2012年5月期间，对51例孕妇实施了剖宫产术中舒适护理，取得了较好的临床护理效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年7月至2012年5月间，在我院行剖宫产手术的产妇102例，年龄22～40岁，初产妇62例，经产妇40例。依据术中护理措施不同分为观察组和对照组各51例。其中观察组产妇在术中常规护理基础上另外予以舒适护理，年龄22～40岁，初产妇32例，经产妇19例；对照组术中仅行常规护理，年龄23～39岁，初产妇28例，经产妇23例；产妇均行子宫下段剖宫产，腰硬麻醉。两组产妇在年龄、手术指征、性别、年龄等方面的差异，均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2 舒适护理 　　1.2.1 术前舒适护理：为产妇布置一个温馨的病室环境，营造出家庭的氛围。使用各种温馨的色调，病室中可放置花草等，并播放舒缓的音乐。允许产妇用自己喜欢的物品装扮病房。使用多种方式开展健康教育，包括剖宫产的知识、术前的注意事项，手术的过程，术后对新生儿的护理等，可用视频、DVD、报刊、宣传册等。尊重产妇的各种需求，满足产妇的知情权、隐私权。 　　1.2.2 术中舒适护理 　　1.2.2.1 生理舒适护理 术前调节好手术室的温湿度，以孕妇感觉舒适为原则，一切操作做到稳、准、轻，尽量避免操作不慎造成声响过大给孕妇带来不良刺激，孕妇感到口唇干燥不适时，可用棉签湿润口唇，以缓解孕妇的不适感，尊重孕妇的隐私，增加其心理上的安全感，协助孕妇摆好麻醉体位，帮助她抱住头和腿，指导孕妇配合麻醉师做好麻醉，以更好的达到术中无痛的效果，这也是手术成功的重要步骤；麻醉后协助产妇取平卧位，摆放体位前将所有用来维持体位的臂撑、头架或护腕均加上衬垫，以减轻孕妇的生理不适感，仰卧位时，注意两上肢外展不超过90°，并为她伸展的双臂垫盖包布，防止大量输入液体造成她的不适，术前插导尿管和阴道清洁都在麻醉后进行，以减少孕妇的痛苦，然后听胎心，告知胎心正常，嘱其做深呼吸，全身放松，开心地迎接宝宝。 　　1.2.2.2 心理舒适护理 护理术中助产士应了解每位患者的不同需求，并尽量予以满足；对需要了解手术进展情况的患者，助产士应予以必要的提示，说明手术很顺利，告诉孕妇宝宝即将出生，使其放心，对她们进行安抚，握住孕妇的手，以增加舒适并消除顾虑；在每一步操作和采取一些措施时都要耐心解释以取得她们的合作；术中产妇常会感到自己丧失了尊严，因此在麻醉后和术中注意遮盖患者，尽量减少身体的暴露，为产妇创造一个舒适安全的环境，以增加心理舒适。宝宝出生后第一时间给她看与其亲密接触，与儿科医生一起检查宝宝，并对产妇说:恭喜你生了个健康漂亮的宝宝，一切正常；护士在与产妇的交谈中，应仔细观察产妇的言行神态，并运用自己的理论知识开导鼓励他们，减轻不适感，使他们舒心的度过手术期。 　　1.2.3 术后护理：术后早期产妇需给予去枕平卧，要将产妇的头部偏向一侧，术后2～4h可给予翻身，避免同一体位让产妇感到不适。术后6h后，鼓励产妇选择自己舒适的体位，并注意保持解剖位置，以免过度牵拉肌肉。在术后6h给予产妇流食，并嘱产妇多进食软食等，以促进乳汁的分泌。使用各种方法缓解其术后的疼痛感，让产妇在翻身、咳嗽时，避免牵拉伤口。教会产妇如何进行新生儿的喂养和照顾，使其尽快适应其母亲的角色。 　　1.3 观察指标 　　观察患者的术中出血量、手术时间、疼痛情况（VAS评分法）、焦虑情况（SAS评分法）、下床活动时间、患者及家属满意度等。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS11.0软件对数据进行统计学处理，计量资料用平均值±标准差表示，应用t检验，计数资料应用x2检验，P＜0.05时有统计学差异。 　　2 结果 　　观察组患者的术中出血量、