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试析慢性咽炎有效治疗 　　摘要：慢性咽炎的起因有局部因素，也有全身因素。另外，内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等与本病有关。本文就慢性咽炎的治疗作一简述。 　　关键词：慢性咽炎；治疗；进展 　　【中图分类号】R276【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0248-01 　　慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道炎症的一部分。本病多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。大多数患者有各种咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感和轻微疼痛，晨起出现频繁刺激性咳嗽，有的还恶心呕吐。 　　对于病因明确的慢性咽炎的治疗就是要去除病因。改善工作环境和生活环境；积极治疗鼻炎和鼻咽部慢性炎症；纠正消化不良，治疗全身疾病以提高抵抗力。由心理因素引起者，要保持好心态，对于咽炎不要过分焦虑，严重者给予心理治疗。现在很多的临床医生都逐渐认识到慢性咽炎发病机理，知道单纯抗生素治疗效果不佳，而且容易菌群失调，降低患者的抵抗力。 　　1西医疗法 　　治疗慢性咽炎在西医方面除一些常见的局部含片、雾化吸入、清热解毒药物外，还有一些针对症状的独特治疗。 　　1．1维生素:蒙慧菊采用VitB6和VitB2联合治疗取得显著疗效。因为慢性咽炎可能与缺乏VitB2有关，理由是:①人体对VitB2的吸收率低，机体对VitB2的吸收有上限，大剂量摄人并不能增加机体对VitB2的吸收，此外，VitB2很快从尿中排出体外，所以人体容易缺乏VitB2。②VitB2以辅酶形式参与许多代谢中氧化还原反应，在细胞呼吸链的能量产生中发挥作用，或直接参与氧化反应，或参与复杂的电子传递系统，激活VitB6(维护免疫功能，预防过敏症，参与VitPP(抗糙皮因子)的形成。VitB2对上皮的再生有修复作用。基于B6和B2的作用，所以应同时补充。 　　1．2超短波并离子导入治疗:傅照华等将患者随机分为超短波并碘离子导人组(观察组)76例和单纯超短波治疗组(对照组)56例，两组患者的性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义(P＞0．05)。观察组痊愈显效率为82．9%，对照组痊愈显效率为46．4%，两组比较，差异有统计学意义。认为超短波的抗炎机理为:①调???酶的释放如葡萄醛酶的释放；②抑制白细胞溶化减轻炎症反应；③抑制自由基；④增强中性粒细胞的吞噬功能。碘离子在直流电的作用下直接导入咽部，促进炎症的消退。 　　1．3慢性增生型的治疗:用药无效时，可以采用N．d．YAG．激光治疗，采用此法病人痛苦小、费用低、术后并发症少。杜梅等采用激光治疗达到95%治愈率。 　　1．4咽部封闭治疗:王胜利采用林可霉素+利多卡因+糖皮质激素咽腔封闭，对变态反应性及环境性咽炎引起的咳嗽，效果良好。对北方干燥性咽炎，加丹参1ml起到促进血液循环和营养神经的作用。 　　1．5射频治疗:是利用低频磁波对人体组织加热治疗，产生内生热，而达到治疗的目的。赵生林等将其方法应用于临床，疗效显著。506例1次射频治愈405例，2次射频治愈25例，有效20例，总有效率89%。无效56例，未发现有治疗副作用或其他后遗症。 　　1．6氢氖激光局部照射:金建华将同期收治的600例慢性咽炎患者随机分为观察组301例和对照组299例，两组均予常规雾化吸入治疗，观察组在此基础上应用UL4O-HA氦氖激光仪行局部照射。两组均结束2个疗程后观察疗效及复发率。结果观察组和对照组总有效率分别为86．03%和52．84%(P＜0．05)，随访复发率分别为1．00%和2．33%(P＜0．05)。认为氢氖激光对组织有较深的穿透性，达10～15mm。研究表明它不仅有局部作用，还通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质引起全身反应。该方法效果确切、复发率低，值得借鉴。 　　1．7低温液氮冷冻治疗:朱美华等应用该疗法治疗慢性咽炎的机理为:液体氮在变为气体时，产生－196℃的低温作用，降低生物体内分子运动的速率，使病变组织失去巨大热量，冰冻死亡，对生物细胞有杀灭作用。冷冻治疗能破坏病理组织，保存正常组织。其不但可以直接破坏病理性的细胞，而且可使破坏的细胞组织成为某种抗原，刺激发出特异性反应而形成为抗体，产生抗原物质，扩散到血液及淋巴系统内，激发冷冻免疫反应。他们采用的液氮直接喷射法，效果确切。 　　1．8等离子低温消融术治疗:周铭煜分析这项治疗好处是:①52℃超低温切割，迅速整齐，组织立即消融；②欧美专家认同的超低温技术40℃～70℃凝固快速，水中能发射、止血能力很强，由于低温效应所以水肿小，愈合质量更好、痛苦更小；③一次性手术刀头，防止医源性交叉感染；④无辐射。综上所述，等离子低温消融治疗咽后壁淋巴滤泡加药物，治疗慢性咽炎比单纯西医治疗效果明显好，应当作为治疗慢性咽炎的首选方法，值得临床推广。 　　1．9微