化脓性关节炎6.11课件.pptVIP

化脓性关节炎Pyogenic Arthritis 教学目标与大纲要求 掌握重点－－ 概念、病理、诊断与鉴别诊断、 治疗原则 了解难点－－ 病因、治疗方法 概 念 定义－－化脓性细菌引起关节内感染,称为化脓性关节炎 儿童多见，好发于髋、膝关节 常继发于败血症、手术感染、关节内注射、关节火器伤等 病 因 致病菌： 金葡菌最常见，其次白葡菌、淋病双球菌、肺炎球菌、肠道杆菌等。 感染途径： 血源性传播、近关节蔓延、 开放伤感染、医源性感染 病 理 按病理进程分为 3 期： 浆液性渗出期 浆液纤维素性渗出期 脓性渗出期 浆液性渗出期 滑膜充血水肿，白细胞浸润，大量淡黄色浆液渗出，渗出液中含有大量白细胞，关节软骨无破坏，为可逆期。 浆液纤维素性渗出期 渗出液增多，其中细菌量增加；多量纤维蛋白附着于软骨上，影响软骨代谢；白细胞释放溶酶体破坏软骨基质，部分软骨遭受不可逆破坏。 脓性渗出期 渗出液为脓性，含有大量细菌和脓细胞，死亡多核粒细胞释放蛋白分解酶；炎症侵犯至软骨下骨质，滑膜、软骨均破坏，关节周围有蜂窝织炎，病变为不可逆性 全身症状－－寒战、高热、全身不适 诊断与鉴别诊断 教学小结 掌握重点－－ 概念、病理、诊断与鉴别诊断、 治疗原则 了解难点－－ 病因、治疗方法 * * 局部表现－－急起疼痛、功能障碍