防治禽流感讲座（二）.pptVIP

加强支持疗法和预防并发症 一般治疗：与普通流感相同 卧床休息，鼓励多饮水、注意合理营养； 密切观察病情变化，警惕出现合并症。 治 疗 治 疗 对症治疗 持续高热时给予退热药 儿童禁用阿司匹林，以防止发生Reye综合征 缓解鼻粘膜充血药 止咳祛痰 治 疗 抗病毒治疗 目的：减轻症状，缩短病程，改善预后 原则：对疑似和确诊人禽流感病例应及早（48小时内） 应用抗病毒药物； 预防应用可能有效尚无降低人禽流感死亡率的 证据。 药物：离子通道M2阻滞剂 神经氨酸酶抑制剂 离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺和金刚乙胺 药名 年龄(岁) 1~9 10~12 13~ ≥65 金刚烷胺 5mg/kg/d 100mg 100mg ≤100mg/d (max 150mg/d) BID BID 分2次 金刚乙胺 不推荐使用 不推荐使用 100mg 100mg 或 BID 200mg/d 成人 100~200mg/d，疗程5天 均可引起中枢神经系统和胃肠道副反应:神经质、焦虑、注意力不集中、轻微头痛；恶心、呕吐。停药可迅速消失。有癫痫史者忌用 神经氨酸酶抑制剂 对H5N1和H9N2有抑制作用 奥斯他韦（达菲）：成人 75mg，bid，共5天 扎那米韦：6岁以上，每次吸入10mg，bid，共5天 6岁以下不推荐使用 神经氨酸酶抑制剂 儿童奥斯他韦（达菲）用量， 按体重（kg） ≤15 15~23 23~40 40 30mg 45mg 60mg 75mg 原则3mg/kg/d，bid。 1岁以下儿童不推荐使用 神经氨酸酶抑制剂 不良反应： 一般为消化道症状，也有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等。个别COPD用后出现支气管痉挛和肺功能恶化 禽流感特点； 流行广 传速快 南方重 H5N1为主 农村包围城市 禽类、人类共患 急事、大事、难事 严防死守，把禽流感阻击在都市之外 北京市卫生局文件 京卫科教字[2005]22号 关于开展禽流感防治知识培训的通知  禽类流感 1878年，意大利首次暴发 1901年，证实“滤过性病毒” 1955年，甲型流感病毒 1957年，获得医务界重视 1959年, 苏格兰,H5N1 1977年，我国正式研究 1997年HongKong首例人--H5N1 人或禽流感研究简史 首次暴发： 1878年，意大利,极具杀伤力的传染病。 最严重暴发： 1997年5月，中国香港地区，全球首宗人类感染H5N1的个案。同年共有18个人感染，6人死亡。 波及最广的暴发：2003年3月，荷兰。在短短几周内，900个农场,隔离-1400万只家禽，宰杀-1800多万只病鸡。 禽流感流行之最 二、病原学 禽流感病毒的特点 禽流感病毒是甲型流感病毒的一种，其形体、结构、化学组成以及复制方式与人甲型流感病毒基本相同。 对粘蛋白具有特殊亲和力的RNA病毒。 根据核蛋白和病毒包膜内层的基质蛋白M的不同，可分为甲、乙、丙3型。其中发现能感染人类的有H5N1、H7N7、H9N2，目前流行的为 H5N1亚型。 不耐热，560C加热30分钟可灭活，对常用消毒剂均敏感。 三、流行病学的特点 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡 不排除其它禽类或猪成为传染源的可能 某些水禽是其天然宿主，病毒可在水禽的胃肠道复制，经粪便排出体外。 禽流感病毒可在种属间传播 传