(2013-7-22)DRGS评价和ICD编码所涉及的病历质量问题.pptVIP

DRGS评价和ICD编码所涉及的病历质量问题;;疾病诊断相关分类法（Diagnosis Related Groups， DRGs） 它是建立在常规出院摘录数据的基础上，利用ICD编码，以平均住院日为分组轴心，主要考虑年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系;DRGs起源;DRGs理论在我国的研究进展 ;DRGs 的用途;2. 也可用于综合医院技术能力全面性测评 DRGs包含25个“主要疾病分类（MDC）”，不同的MDC反映了不同的医学专业 综合医院的基本职能涵盖20个MDC 如果某医院在某个MDC上没有病例，认为出现“缺失专业” 构建每一个MDC的“能力指数”。如果某医院某MDC的能力指数在所有医院排名的后5位，认为出现“低分专业” 如果某医院没有专业缺失，各MDC的能力指数没有出现“低分”的情况，认为该综合医院技术力量较为全面;反映基本职能的20类疾病;*;规范住院病案首页填报工作;病案首页内容的三个部分及常见问题：;病案首页内容的三个部分及常见问题;首页数据信息的生成;填报病案首页涉及的部门人员;主要诊断及主要手术、操作选择其他诊断及手术、操作填全;对于编码员的要求;病案首页主要诊疗项目;出院诊断的概念;主要诊断选择原则;1、主要诊断的概念;2、主要诊断一般应该是： ;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则;主要诊断选择原则 22、恶性肿瘤的主要诊断选写有12种情况， ①恶性肿瘤与良性疾病同时存在时，出院时选写恶性肿瘤为主要诊断，良性疾病放在其他诊断 ②恶性肿瘤首次住院已明确诊断的出院主要诊断选写原发恶性肿瘤 ③转移性恶性肿瘤（癌）入院后未确定/未找到的是原发恶性肿瘤，出院主要选写继发恶性肿瘤（转移瘤） ④继发恶性肿瘤首次住院，入院后找到原发恶性肿瘤病灶，出院选写原发恶性肿瘤为主要诊断。 ? ;主要诊断选择原则 22、肿瘤： ⑤非首次入院的继发恶性肿瘤，原发恶性肿瘤已切除了，出院选写继发恶性肿瘤 ⑥恶性肿瘤复发入院治疗，出院选写XXX恶性肿瘤为主要诊断 ⑦恶性肿瘤手术后/其他方法治疗后病情平稳无复发和转移，而并发良性疾病入院治疗，出院选写良性疾病为主要诊断。 ⑧恶性肿瘤病人在住院放疗、化疗期间或肿瘤晚期无其他病因而死亡的，选写原恶性肿瘤为主要诊断。 ;主要诊断选择原则 22、肿瘤： ⑨恶性肿瘤原发灶手术已切除，再次住院行手术后为化疗、放疗等治疗。出院主要诊断选写手术后恶性肿瘤化学治疗。 例：手术后恶性肿瘤化学治疗 乳腺恶性肿瘤 ⑩恶性肿瘤已无法手术切除，再次住院为化疗或放疗，出院主要诊断选写原发恶性肿瘤化疗或放疗。 例：手术前恶性肿瘤化学治疗 肺恶性肿瘤 ;主要诊断选择原则;其它诊断的概念 ;其它诊断填写原则 ;其它诊断填写原则;手术操作的定义;病案首页手术及操作的填写要求 ;主要手术或操作的选择 ; 举例： ① 诊断性操作 肝动脉造影、冠状动脉造影、脑血管造影 下肢动、静脉造影， 腹腔动静脉造影， 纤维内窥镜检查（胃镜、结肠镜、小肠镜、气管镜检查、膀胱镜等）活检 超声导引下穿刺 动、静脉切开、动脉穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺 ;举例： ②治疗性操作 冠状动脉溶栓、支架放置 冠脉临时、永久起搏器置入术 胸腔闭式引流术 肿瘤动脉插管介入化疗 肝动脉插管化疗 ●产科操作、产钳胎位旋转、臀位牵引、真空吸引、人工破膜、手法助产、 ●治疗性超声、化学物质植入、血管加压剂灌注 ●静脉高营养;主要手术或操作的选择;病案首页手术及操作的填写要求;病案首页手术及操作的填写要求;手术操作名称与编码的关系 ;手术操作名称与编码的关系;手术操作名称与编码的关系;1.解剖部位对编码的影响;1.解剖部位对编码的影响;1.解剖部位对编码的影响;2.手术操作术式对编码的影响;2.手术操作术式对编码的影响;2.手术操作术式对编码的影响;3.手术操作入路对编码的影响;4.疾病性质对编码的影响;4.疾病性质对编码的影响;与编码有关的其他问题 ;与编码有关的其他问题;谢谢！