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2010-7少见肺栓塞

罕见肺栓塞 延安大学附属医院呼吸内科 杜延玲 空气栓塞 是非血栓性肺栓塞的最常见原因, 与临床大量使用创伤性检查有关,如:静脉、动脉导管, 脑或冠脉空气栓塞后果最为严重。 脂肪栓塞 脂肪栓塞综合症是指脂肪微滴栓塞微血管和其他微血管床而造成的一种临床综合症; 是骨盆和长骨创伤性骨折后的一种早期并发症;也可发生于大面积软组织挫伤、严重烧伤后。 临床表现 呼吸衰竭 脑功能不全 皮肤瘀斑 诊 断 创伤性骨折后,72h内出现以下任何一种情况,均应考虑脂肪栓塞综合症的可能: ①不可解释的呼吸困难,心动过速,低氧血症,X线示双肺弥漫性浸润阴影(呈暴风雪样改变); ②不可解释的昏迷或其他脑功能不全症状; ③上半身皮肤瘀斑,包括腋部、结膜、口腔黏膜。 脂肪栓塞三联症:呼吸困难、精神错乱和皮肤瘀点 脂肪栓塞的治疗不同于肺栓塞,糖皮质激素治疗最为重要,应用后可在12-72小时内获得改善。禁用肝素,因肝素会激活脂蛋白酯酶,从而增加游离脂肪酸在肺中的浓度,游离脂肪酸的释放可致血管炎和脑、肺毛细血管渗出。 * *

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