颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识 ppt课件.pptVIP

颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识 刘 宇 在正常情况下，为维持脑组织最低代谢所需的脑血流量为32ml/100g/min (正常为54～65ml/100g/min)，全脑血流量为400ml/min(正常约700～1200ml/min)，脑血容量可被压缩的容积约占颅腔容积的3%左右。 脑脊液是颅内三内容物中最易变动的成分，约在75ml左右，约占5.5%。 当发生颅内高压时，首先通过脑脊液减少分泌，增加吸收和部分被压缩出颅以缓解颅内压升高，继之再压缩脑血容量。因此，可供缓解颅内高压的代偿容积约为颅腔容积的8%左右。 代偿期、早期、高峰期和晚期（衰竭期）四个不同阶段。对于特重型颅脑创伤和特急性颅脑创伤病人分期并不明确。 颅腔有8-10％以下的代偿容积，所以只要病变本身和病理不超过这一限度，颅压可保持在正常范围。 病变发展颅内压低于平均体动脉压正常值1/3，小于4.7Kpa(35mmHg)，脑灌注压值为平均体动脉压正常值的2/3，脑血流量也保持在正常脑血流量的2/3左右，约34～37ml/100g脑组织/min，PaCO2值在正常范围内。 颅高压症状：头痛、呕吐、恶心，血压升高、脉率变慢、脉压增大、呼吸节律变慢。 颅内压为平均动脉压正常值1/2(35-50mmHg) 脑灌注压也相当于平均体动脉压值的一半，脑血流量也为正常的一半约25～27ml/100g脑组织/mi