风湿性心瓣膜病.ppt课件.pptVIP

风湿性心瓣膜病 （一）二尖瓣狭窄 病理概要：二尖瓣狭窄后，舒张期左心房血液不能畅通进入左心室，淤积在左心房，使左心房容积增大，左心房与左心室之间的压差增大。失代偿时肺循环阻力增大，肺动脉高压，右心室负荷过重而增大。 1、二维超声心电图 ①二尖瓣增厚，回声增强，以瓣尖为主，有时可见赘生物形成的强光团。 ②二尖瓣活动僵硬，运动幅度减少。前叶舒张期呈圆拱样（气球样）向左心室流出道突出。 2、M型超声心动图 3、多普勒超声心动图 ①CDFI：二尖瓣口见五彩镶嵌的喘流信号。 ②频谱多普勒：二尖瓣频谱呈单峰宽带充填形，峰值血流速度大于1.5m/s，可达6～8m/s。 （二）二尖瓣关闭不全 病理概要：二尖瓣关闭不全时，收缩期左心室一部分血液经关闭不全的瓣口反流回左心房，使左心房增高，容积增大。舒张期左心室能顺利充盈，瓣口血流量增加。较晚出现肺动脉高压。 1、二维超声心动图 ①二尖瓣增厚，回声增强，以瓣尖为主。有时可见赘生物强光团。 ②二尖瓣活动僵硬，运动幅度减少。收缩期前后叶关闭错位或有空隙。 ③左心房大，左心室大，严重时出现肺动脉增宽，右心室大。 2、M型超声心动图 ①二尖瓣曲线增粗，回声增强，后叶运动幅度明显减低。 ②收缩期前后叶关闭呈双线。 ③左心房大，左心室大。 3、多普勒超声心动图 CDFI：左心房内见从二尖瓣口发出的收缩期反流信号。 * * ③在二尖瓣口水平短轴切面，二尖瓣口面积