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甘肃省疾控中心免疫规划科 过敏性皮疹－大疱型多形红斑 接种后6～8h或24h内 注射局部及附近皮肤1～数个丘疹 伴发热 3～5d后疹处出现水疱 疱液淡黄、清晰 甘肃省疾控中心免疫规划科 过敏性休克 发病机理 Ⅰ型变态反应 过敏体质儿童 含有微量鸡胚细胞、小牛血清等致敏原的疫苗 周围循环衰竭症侯群 临床经过 接种后数min～30min (个别1～2h) 全身发痒、局部或全身皮肤红疹或荨麻疹、水肿 胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难 喉头水肿、支气管平滑肌痉挛 四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷 救治不当，可致死亡 肾上腺素 甘肃省疾控中心免疫规划科 血管性水肿 接种不久或最迟1-2天内 急性局限性水肿 无痛性肿胀 皮肤紧张发亮、瘙痒、灼热 境界不明显，淡红色或较苍白，质地软 不可凹陷性水肿 逐渐扩大，可至整个上肢 眼睑、口唇、包皮、肢端等部位也常发生 常伴荨麻疹 出现急、消退快 不留永久损害，不留痕迹 甘肃省疾控中心免疫规划科 过敏性紫癜 接种疫苗1～7d 起病急，接种部位紫癜病理改变 皮肤紫癜、消化道症状、关节炎及肾脏损害 皮肤紫癜 下肢、臀部多见 对称分布、分批出现 初为红色斑疹或荨麻疹样丘疹，大小不等，压之褪色 数h为深紫色红斑，中心点状出血或融成片状，稍凸出皮肤，压不褪色，可为出血性疱疹 1-4w自然消退，部分数d内甚至数年内反复出现 可伴头面部、手足皮肤血管性水肿 甘肃省疾控中心免疫规划科 阿瑟氏(Arthus)反应 重复多次注射 注射局部发生急性炎症 7-10天局部组织变硬 明显红肿，轻者直径5.0cm以上，重者扩展整个上臂 一般持续3-4d，不留痕迹 个别重者轻度坏死、深部组织变硬 最严重者局部组织、皮肤和肌肉坏死和溃烂 甘肃省疾控中心免疫规划科 脊灰疫苗相关病例(VAPP) 服苗者VAPP 服用活疫苗(多见于首剂服苗)后4～35天内发热，6～40天出现AFP，无明显感觉丧失，临床诊断符合脊灰 麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪便标本只分离到脊灰疫苗株病毒 服苗接触者VAPP 与服脊灰活疫苗者在服苗后35天内有密切接触史，接触后6～60天出现AFP，符合脊灰的临床诊断 麻痹后未再服脊灰活疫苗，粪便中只分离到脊灰疫苗株病毒 甘肃省疾控中心免疫规划科 BCG淋巴结炎 临床表现 接种后2-6个月 接种部位同侧或腋下 同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃 淋巴结可一个或数个肿大 抗酸杆菌阳性，BCG株 淋巴结组织检查呈结核病变 治疗 淋巴结肿大 口服异烟肼或加用利福平 用异烟肼粉末或加利福平涂敷 大龄儿童可链霉素局部封闭 脓疡破溃趋势 及早切开，对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流 脓疡自发破溃，用对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷 甘肃省疾控中心免疫规划科 偶合症 常见偶合症 急性传染病 内科疾病 神经精神疾病 婴儿窒息或猝死 鉴别与处置 接种灭活疫苗，不可能引起相应疾病 接种活疫苗，需结合临床资料、病原学及其它检查 原因不明或多因素，由调查诊断专家组进行诊断 明确偶合症诊断后，向受种者耐心解释 甘肃省疾控中心免疫规划科 婴儿猝死综合征（SIDS） 病因 病毒感染 呼吸系统病变致使呼吸驱动力下降导致肺泡换气不足和缺氧 呼吸道阻塞，肺表面活性物质消耗增加而致肺泡萎缩，通气换气障碍 心血管系统病变 胃食道返流 辅酶A脱氧酶缺乏，脂肪代谢异常 家族遗传因素 免疫缺陷 其它：如母服鸦片、吸烟、分娩时产程短、有窒息或羊水污染及宫内感染等 临床特点 多见于1月龄至1岁的婴儿，尤以2～4月龄常见，其中90%死于6月龄前，男性稍多 一年四季均可发生，多见于春、秋末和冬初 人工喂养儿多于母乳喂养儿，早产儿多于足月产儿，尤其出生体重＜1900g者 病前多有轻度上感，或轻度发育异常 在睡眠中突然死亡，有的病例有呼吸暂停、心动过缓，缺氧等 甘肃省疾控中心免疫规划科 维生素K缺乏 发病机理与临床特点 发病机理 VitK激活体内凝血因子 VitK缺乏：凝血障碍、人体出血，颅内出血，死亡 体内凝血酶原降低30%时有出血倾向，减少至20%自发性出血 临床特点 突然发病，烦躁不安、异常吵闹，特殊尖叫 多有嗜睡、昏迷、呕吐、全身抽搐 颅内出血、肌内注射部位出血不止 可伴皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血、肺出血 晚发性VitK缺乏 2周-3月龄，1月龄母乳喂养儿多 发病率4～10/万活产儿 农村多发，颅内出血最常见 预防措施 新生儿出生后lh开始，每次口服VitK2mg，共10次，每次间隔10d，或 给乳母每次口服10mgVitK，共10次，每次间隔10d 孕妇多食用富含VitK的食物 必要时妊娠34周后口服VitK1，每日20mg，每天1次，至分娩 乳母未使用VitK者，建议检测有无VitK缺乏；如缺乏，及时补充 危险！ 农村地区 母乳喂养儿 第2剂HepB