daa时代的优选治疗方案ppt课件.pptVIP

* * * 目前丙肝的疾病负担是如此之重，丙型肝炎又没有疫苗，所以丙肝的病人很难通过预防的方式控制。目前治疗是最好的预防进一步传播的措施，治等于防。那因此，15-16年更新的各大丙肝指南的目标都是如此一致的：清除HCV，获得SVR，实现治愈。 * 我们看到各大指南都把获得SVR作为治愈标准，那么获得SVR以后，会有哪些获益呢？丙肝患者在通过抗病毒治疗，获得SVR以后，不仅会得到肝脏获益，还会有肝外获益，包括降低肝脏炎症、纤维化、肝硬化、门脉高压及失代偿并发症，还潜在降低肝外疾病，包括冷球蛋白血症。。。总体来说，获得SVR以后，可以降低肝脏和肝外相关并发症和死亡率，从而达到降低全因死亡率，改善患者疾病进展。 * 越早治疗，是不是获益最大？肝脏方面的获益，既然获得SVR后，会有这么多肝脏和肝外获益，那早获得SVR和晚获得SVR的患者相比，临床结局有没有什么区别呢？来自于亚洲的2项研究给出了答案。左边是来自于日本的一项临床研究，纳入1000名70岁HCVGT1b 患者，采用寿命模型模拟预期临床结局，立即治疗组与延迟1、3、5、7年相比，代偿期肝硬化、失代偿、HCC及肝病相关死亡的发生率都是明显增加的。右边图中展示的是来自韩国的研究，纳入1000名年龄较轻患者，平均年龄55.4岁，采用马尔科夫寿命模型分析HCV患者临床结局，立即治疗组与延迟1、3、5、7、10年相比，失代偿、HCC及肝病相