神经疾病并发胃动力障碍患者营养支持策略.PPTVIP

神经疾病并发胃潴留患者营养支持策略 张艳 首都医科大学宣武医院 胃潴留（ Delays in gastric emptying ）： 或称胃瘫（ Gastroparesis），是指由于胃动力下降，导致食物过长时间留存在胃内，并可引起一系列临床症状。 胃潴留的常见原因 糖尿病或高血糖 病毒感染 神经性厌食症 药物（如抗胆碱药物、镇静催眠药物） 胃食管反流病 内分泌疾病（甲状腺功能减低） 神经系统疾病 神经疾病并发胃潴留的发生机制 胃肠道的神经支配： intrinsic enteric neurons vagal afferents spinal afferents parasympathetic efferents sympathetic efferents Holzer P, et al. Wien Klin Wochenschr.?2001 Sep 17;113(17-18):647-60. 神经疾病并发胃潴留的症状 烧心 上腹痛 恶心呕吐 腹胀和饱腹感 危重症患者胃残留监测 常用方法：抽吸法 优点：简单易行 缺点：标准不统一（100~500ml）、不能将正常消化液分泌与肠内营养液区分。 其他方法：荧光显像法、对乙酰氨基酚吸收试验、呼气试验、折光测定法、超声法和胃阻抗监测法等。 Moreira TV , et al. Nutr Clin Pract.?2009 Apr-Ma