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北京市临时设施占道核准申请表 建设单位（公章） 申请人 联系人 地 址 电 话 工程（设施）名称 占道原因 占用地点 县 街道 结 构 型 制 占 用 情 况 1 长 米，宽 米，面积 平米 位 置 2 长 米，宽 米，面积 平米 位 置 3 长 米，宽 米，面积 平米 位 置 申请占用工期 天 批准证号1 证件名称 批准日期 批准证号2 证件名称 批准日期 批准证号3 证件名称 批准日期 备 注： 北京市掘路核准申请表 建设单位（公章） 申请人 名称： 地址：