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化疗引起恶心呕吐（CINV）
培训文件仅供内部使用，不作具体应用。
不得出示或留予卫生与健康从业人员。
07-2015-ONCO-1076093-0002
化疗引起恶心呕吐（CINV）
目录
化疗引起恶心呕吐 1
单元概述 1
学习工具 1
第1章：与恶心呕吐相关的解剖学与生理学知识2
第1部分：恶心和呕吐的简要介绍2
第2部分：胃肠道6
第3部分：神经系统 15
第4部分：恶心与呕吐发生的病理学22
第5部分：神经递质在恶心呕吐中发挥的作用27
第6部分：呕吐反射34
第1章..总结37
第2章：化疗引起恶心呕吐38
第1部分：化疗引起恶心呕吐概述38
第2部分：化疗引起恶心呕吐的危险因素43
第3部分：已知的化疗引起恶心呕吐的发作机制51
第4部分：化疗引起恶心呕吐的结局57
第2章..总结61
索引（按照汉语拼音首字母排序）62
图片目录
图1.胃肠（消化）道所包括的器官示意图6
图2.胃肠道壁结构分层示意图7
图3..口腔和咽部的解剖学示意图8
图4.上消化道和胃部的解剖学示意图9
图5.肠嗜铬细胞在胃中的分布图 10
图6.消化过程中胃肠蠕动的示意图 12
图7..脑部解剖示意图 16
图8..神经元结构示意图 17
图9.特定的额神经及其分布器官的示意图 18
图10.迷走神经向心端和外周端神经束示意图 19
图11.脑干呕吐中枢的示意图22
图12.在胃肠道（周围性）和脑中（中枢性）触发呕吐反射的示意图24
图13..神经递质示意图27
图14.与恶心呕吐相关的神经递质和相应的受体示意图28
图15.呕吐反射示意图35
图16.由顺铂引起的双相呕吐反应示意图45
图17.分别由顺铂和环磷酰胺引起的不同呕吐类型比较46
图18.已知的血清素和5HT3 受体在化疗引起急性恶心呕吐中发挥的作用51
图19.已知的P物质和NK 受体在在化疗引起恶心呕吐中发挥的作用53
1
图20.在化疗引起的急性与迟发性恶心呕吐中已知的呕吐发生机制总结54
3
表格目录
表1..引起恶心呕吐的常见原因3
表2..颅神经的名称和功能 18
表3..神经递质分类28
表4..各种化疗引起恶心呕吐反应的分类40
表5..静脉注射用化疗药的致吐风险44
表6..化疗引起恶心呕吐的影响因素总结48
4
化疗引起恶心呕吐
单元概述
在过去的两个多世纪里，对于接受化疗的癌症患者而言，获得新型化疗药物的便
利性和支持治疗的质量都得到巨大的提升，这是无可争议的事实。癌症患者也必须处
理身体上和心理上出现的不良反应。首次接受化疗的患者常常将化疗引起恶心呕吐作
为他们最大的担心与恐惧。
尽管这些化疗药物有很多疗效上的优势，但是仍有大约70%-80% 的接受中度至高度致呕性化疗的患
者经历过化疗引起恶心呕吐的折磨。对于接受化疗的癌症患者而言，有很多针对恶心与呕吐的不恰当的控
制方法都会降低患者日常生活的质量。首先，很难保证这些控制方法每天都能正常发挥作用，此外，还可
能妨碍患者的治疗过程。恶心呕吐反应还能加重整个医疗保健系统的经济负担，结果导致大量的时间都花
费在清洁和消毒上、潜在地推迟了疾病恢复和出院的时间，并且增加对支
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