口腔科学精品教学（复旦大学）颌面损伤2012-4-9.pptVIP

好发部位：髁状突颈部、下颌角、颏孔区、正中联合 临床表现： 骨折段移位 出血和血肿 咬合错乱，咀嚼、言语、呼吸、吞咽 骨折段的异常移动 下唇麻木牙龈撕裂 颏孔区骨折长短骨折片移位 治疗原则 注意全身与局部的关系 早期治疗，防止错位愈合 软硬组织损伤同时处理 尽量保存骨折线上的牙齿 复位以恢复咬合关系为标准 预防感染 复位：手法复位、牵引复位 固定：单颌固定、颌间固定、 骨间固定、颅颌固定 钢丝内固定 以保守治疗为主：颌间固定—患侧磨牙升高咬合2~3mm（下颌骨下降，髁突复位，恢复咬合关系）。 髁状突的改建能力非常强，儿童尤为明显，自行调整，恢复到原来大致的位置。 无移位者，可不作颌间固定，仅需限制下颌运动，保持正常咬合关系即可。尽早张口训练，避免出现关节强直。 对成人单侧髁突骨折成角＜30°或囊内骨折：颌间牵引和固定2-3w 对髁突骨折成角＞45°移位明显：手术切开复位固定。 髁突粉碎性骨折：髁突摘除 青枝骨折多见 尽早复位 保守治疗为主—咬合关系会自动调整 应作颅颌绷带固定—手术易损伤牙胚、不易作牙间或颌间结扎固定， 骨折移位明显需行内固定 3~6月后应取出钛板（植入体“漂移”现象和影响生长发育） 临床表现： 颧面部塌陷 张口受限 复视 出血和淤