南京中医药大学中医儿科学-问答题（另）.docVIP

1．关于小儿体质特点，钱乙、万全、吴鞠通分别提出了哪些著名论点？ 关于小儿体质特点，钱乙概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热。”万全概括为“阳常有余，阴常不足；肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足，肾常虚。”即“三有余，四不足。”吴鞠通概括为“小儿稚阳未充，稚阴未长者也，”“易于感触，易于传变。” 2．青春期生理特点是什么？ 青春期是从儿童向成人过渡的时期，其生理特点是肾气盛，天癸至，阴阳和。形体增长出现第二次高峰，精神发育由不稳定趋向成熟。 3.什么叫小儿生长发育?掌握小儿身长发育规律有什么意义? 一般以”生长”表示形体的增长,”发育”表示各种功能的进步,生长主要反映为量的变化,发育主要反映质的变化，二者密切相关，形与神同步发展，通常相提并论。掌握小儿生长发育规律，对于指导儿童保健,做好儿科疾病防治，具有重要意义。 4.怎样正确认识变蒸学说? 变蒸学说是古代医家阐述婴幼儿生长发育规律的一种学说：即小儿生长发育在婴幼儿时期最快,是一个连续不断的变化过程；每经过一定时间周期,显示出显著的生长发育变化；形神是相应发育、同步发展的；变蒸周期是逐步延长的,显示婴幼儿生长发育随年龄增长而逐步减慢；576日后不再有变蒸，小儿生长发育趋于平缓。变蒸学说对当今研究儿童生长发育规律有重要的借鉴价值。但是，古医籍中有的认为变蒸时小儿会出现发热、呕吐等症状，属于正常表现，不需治疗，这种说法则应当扬弃。 5.小儿患病后为什么易虚易实? 虚实是指小儿机体正气的强弱与导致疾病的邪气盛衰状况，小儿病初常见邪气呈盛势的实证。但由于正气易伤而虚，可迅速出现正气被损的虚证或虚实相兼之证。 6.小儿患病后为什么易寒易热? 寒热主要是指两种不同性质的证候属性。由于小儿“稚阴未长”，故易见阴伤阳亢，表现为热证；又由于小儿“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。小儿易寒易热常常与易虚易实交错出现，形成寒证、热证迅速转化或兼夹。 7．如何运用小儿指纹来诊察疾病？ 小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉。婴幼儿皮肤薄嫩，络脉易于显露，故儿科对于3岁以下小儿常以察指纹作为望诊内容之一。指纹的辨证纲要，可以归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。“浮”指指纹浮现，显露于外，主病邪在表；“沉”指指纹沉伏，深而不显，主病邪在里。纹色鲜红浮露，多为外感风寒；纹色紫红，多为邪热郁滞；纹色淡红，多为内有虚寒；纹色青紫，多为瘀热内结；纹色深紫，多为瘀滞络闭，病情深重；指纹色淡，推之流畅，主气血亏虚；指纹色紫，推之滞涩，复盈缓慢，主实邪内滞，如瘀热、痰湿。积滞等。纹在风关，示病邪初入，病情轻浅；纹达气关，示病邪入里，病情较重；纹进命关，示病邪深入，病情加重；纹达指尖，称透关射甲，若非一向如此，则示病情重危。 8．儿科在具体应用四诊时有何特点? 小儿问诊不全，或问诊资料来源于保育人员及父母，或不能准确反映病情；闻诊范围较小，有些患儿改变不甚明显；切脉由于形气未充，“脉息未辨”，寸口短小，且就诊时常啼哭叫扰，影响脉象气息，给诊断造成困难。小儿脏腑娇嫩，形气未充，病则易于反应，“有诸于内，必形诸外”，比成人显著，内在疾病易从苗窍、颜色反映出来，故望诊具有早、多、准、方便的特点，且儿科望诊包括特异诊法——指纹诊法。因此，在运用四诊时，既要四诊合参，又要注意小儿的特点，以望诊为主。 9．小儿疾病治疗为何特别强调及时、正确和审慎？ 由于小儿生理病理上具有脏腑娇嫩，形气未充，发病容易，变化迅速的特点，因此要掌握有利时机，及时采取措施，争取主动，力求及时控制病情的发展变化，又不可用药太过，损伤正气。当病邪在表，且有外解之机时，应因势利导，引邪外达，从表而解，不可凉遏而使表邪留恋，不可发汗太过耗损卫阳，也不可骤然固涩而闭邪留寇。 10．小儿疾病治疗为何重视先证而治？ 由于小儿发病容易，传变迅速，虚实寒热的变化较成人为快，故应见微知著，先证而治，挫病势于萌芽之时，挽病机于欲成未成之际。尤其是外感热病，病情发展迅速，而医者在诊察之后，病家需取药煎煮，直到汤药喝下发挥药效，需一段时间，在这一段时间内，病情很可能已经变化。因而，医者应把握这种变化，揭示病情的演变规律，提前一步，在相应的证候出现之前预先落实治疗措施，先发制病，药先于证，先证而治，顿挫病势，防止传变，达到治病防变的目的。 11．孕妇应如何处理好劳与逸之间的关系？ 孕妇应当动静相兼，劳逸结合。一般说来，妊娠1～3个月应适当静养，谨防劳伤，以稳固其胎。4～7个月可增加一些活动量，以促进气血流行，适应此期胎儿迅速生长的需要。妊娠后期只能做较轻的工作，体力劳动者要有工间休息，不做夜班，脑力劳动者要保证每天仍有一定的活动。足月之后，又转入以静为主，安待分娩，每天只安排一定时间的散步。分娩前两周应停止工作。 12．妇女妊娠期的饮食应注意什么？ 胎儿的