11经行发热PPT.pptVIP

病案 张华，女，28岁。近半年经经期出现发热，呈乍寒乍热，小腹疼痛拒按，经色紫黯，挟有血块，舌紫黯，或舌边有瘀点，脉沉弦或沉涩有力。 提出问题 1．此病例的诊断是什么？ 2．血瘀型经行发热的特点是什么？ 3. 经行发热与热入血室的鉴别要点是什么？ §11 经行发热 一、概 述 （一）定义： 概念：每值经期或经行前后，出现以发热为主的病证，称“经行发热”。 （二）关于病名 该病首见于宋代《陈素庵妇科补解.调经门》并在病因上提出有“客热乘虚所伤”和“内伤”之异，如云：“经正行，忽然口燥咽干，手足壮热，此客邪趁虚所伤……若潮热有时，或濈然汗出，四肢倦怠，属内伤为虚证。” 三、诊断与鉴别诊断 （一）诊 断 病史： 1、有房劳多产、久病或产褥期感染史。 主证：发热 检查： 1、妇科检查：一般无异常改变。若有急慢性盆腔炎、盆腔结核病史，或宿有瘀血留滞胞宫胞脉者，检查时局部可扪及包块压痛不适，或触痛明显。 2、辅助检查：血象分析正常或白细胞升高，红细胞沉降率加快。盆腔B超扫描，腹腔镜检查有助诊断。 （二）鉴别诊断 与经行感冒鉴别： 1、以外感表证为主，伴见恶寒、鼻塞、流涕等症状。 2、与月经周期无关。 与热入血室鉴别： 为经期或行经前后，感受外邪，邪热与血相搏所致其发病虽与月经有关，但不呈周期性反复发作，其热型多为寒热往来，或寒热如虐，往往伴有神志症状：