食品生产许可委托加工备案需提供材料.doc

食品生产许可委托加工备案需提供的材料 企业申请备案时应下列材料： （一）《委托加工备案》 （二） 委托和被委托营业执照复印件； 委托和被委托复印件 （）被委托的生产许可证复印件； （五）委托双方法定代表人或负责人有效身份证复印件，委托人相关证明文件等； （）委托加工合同（委托加工合同必须明确委托负责销售全部产品，委托的产品应明确到产品品种、规格型号合同） （） 委托加工产品式样原件 （八）企业自我声明（见附件2）；　申请时，提交的材料应使同时复印件加盖单位公章 “XX有限公司委托XX加工厂生产大米” 申报材料 （封皮） X年X月X日 申请材料清单 □委托加工备案申请书 □委托加工协议 □委托方营业执照复印件 □委托方组织机构代码证复印件 □委托方相关的经营范围资质证明 □委托方委托人员办理委托书 □委托方委托人身份证复印件 □被委托方营业执照复印件 □被委托方组织机构代码证复印件 □被委托方生产许可证复印件 □被委托方委托人员办理委托书 □被委托方委托人身份证复印件 其他材料 食品生产企业 委托加工备案申请书 备案号 产品类别 委托产品名称 委托企业名称 （盖章） 联系电话 联 系 人 被委托企业名称 （盖章） 联系电话 联 系 人 申请日期 年 月 日 齐齐哈尔市食品药品监督管理局印制 填表说明 1．填写要实事求是，不得弄虚作假。 2．用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。 3．企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 4．产品名称按照相应标准规定的名称填写。 5．申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 6．企业提交申请书时，应按一式四份（委托双方不同在本市的按一式五份，公章复印无效），同时提交以下材料： （一）委托方和被委托方的营业执照复印件； （二）委托方和被委托方的机构代码证复印件：　 （三）被委托方的生产许可证复印件； （四）委托双方法定代表人或负责人有效身份证复印件；（五）委托加工合同件（委托加工合同必须明确委托企业负责销售全部产品，委托的产品应明确到产品品种、规格型号）企业 申请时，提交的材料应使同时复印件加盖单位公章 8．本申请书用于委托生产加工食品备案。 一、委托企业基本情况 企业名称 住 所 邮政编码 电 话 传 真 电子邮箱 组织机构代码 经济类型 工商登记机构 营业执照注册号 成立日期 经营期限 固定资产（万元） 注册资金（万元） 年总产值 年销售额 年缴税金额 年利润 法定代表人 企业负责人 质量保证负责人 联系人 从业人员总数 专业技术人员数 生产许可证编号/流通许可证编号 生产许可证/流通许可证有效期 获证产品名称 二、被委托企业基本情况 企业名称 ? 住 所 ? 生产地址 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 邮政编码 ? 电 话 传 真 ? 电子邮箱 ? 组织机构代码 ? 经济类型 ? 工商登记机构 ? 营业执照注册号 ? 成立日期 ? 经营期限 ? 固定资产 ? 注册资金 ? 年总产值 年销售额 年缴税金额 年利润 法定代表人 ? 企业负责人 ? 质量保证负责人 ? 联系人 从业人员总数 专业技术人员数 生产许可证编号 生产许可证 有效期 获证产品名称 三、委托合同情况 委托产品名称 委托产品单元 委托合同编号 合同期限 合同总产量 合同总产值 合同公证单位 合同公证时间 四、委托加工产品标注式样 （可附后） 五、提交的文件资料目录 序号 文件资料名称 页数 食品药品监