血管内超IVUS简介.ppt

主要并发症 Hausmann et al., Circ 1995 Transplant Diagnostic Interventions All Patients (n=503) (n=656) (n=1048) (n=2207) MI 0 / 0 0 / 0 3 / 2 3 / 2 CABG 0 / 0 0 / 1 0 / 2 0 / 3 Death 0 / 0 0 / 0 0 / 0 0 / 0 Total 0 / 0 0 / 1 3 / 4 3 (0.1%) / 5 (0.2%) IVUS的安全性 如何在导管室建立标准IVUS操作规程 导管室中IVUS工作小组包括 主管 专业技师，护士，和/或进修人员 标准程序和步骤 图像采集方案 确定高效以及有效成像的方法* 结果报告 内务问题 * 每个导管室之间可以不同 主 管 全面负责临床上IVUS的服务工作* ，包括设备的选择、职员、标准、方案以及培训。 * 不仅仅是单一的导管室或是超声室，而是两者的结合. . . 专业的技师*, 护士, 和/或进修医师 掌握有关成像的系统、导管等方面的知识，以及成像方案 可立即使用于患者，保证PCI过程不被打断 系统和导管的准备 系统控制和影像优化 注释 测量、解释图像、并在PCI术中反馈给医生 系统、导管、录影带、光盘等的保管与维护 将病例保存到光盘上 记录手术过程 熟悉研究方案 生成报告 培训住院医生、进修医生以及主治医生 * 技师通常同时忙碌于导管室和超声室，为什么不设立专门的IVUS部门呢 图像采集方案 重要性 便于回顾、理解图像，以及以后与其他研究进行比较 便于进行系列的IVUS分析 便于进行多中心研究常有单独的方案 精确的声学注解 对研究进行完整的标注 血管的名称（如：前降支）和病变的部位（如：近端） 使用的器械（支架的型号、直径、长度、释放压力） 图像与手术过程的关系（如：术前、支架后#1，等） 在整个手术过程中，至少一次对冠脉进行完整成像直至与主动脉交接处 如对前降支或回旋支病变成像，则应观察血管近端和左主干情况 机械动力的回撤系统 建议采用 0.5mm/sec 优点 获得的影像是按照从远端到近端的顺序避免了在一根血管上来回成像 稳定、缓慢地回撤传感器可以避免在某一血管节段成像太快 使技术人员能够专注于血管影像，不用去担心超声导管的操作 可以测量病变的长度和容积 绝大多数的多中心研究和所有的系列研究均要求使用此系统 缺点 由于传感器不能在血管的某一特定部位长时间停留，因此对于重要的感兴趣的节段不能进行充分的检查和评估 以与自动回撤相似 (0.5毫米/秒)的慢速回撤导管 优点 通过在某一点停止回撤能够对感兴趣的局部进行详细检查。 缺点 如果回撤太快会遗漏对病变的发现 没有长度和容积的测量 前向和后向的导管移动会对以后回顾显像造成干扰 手动的回撤 成像的效率与效果 完成成像过程，将IVUS导管取出，通过回放图像来进行测量不要于正在成像时进行测量 可以避免患者出现心肌缺血 更有效地利用时间 易进行额外的测量及回答额外的问题 在造影的显示器上显示IVUS图像 需要良好的显示器 更易于观看图像 使IVUS系统远离手术台 需要不同的路线图或参考显示器 基本报告 患者一般资料 适应症 IVUS步骤的简短说明 设备 成像的血管 基本数据 基本测量数据 (例如： MLA最小管腔面积, MSA最小支架面积, MSD最小支架直径, 斑块负荷等) 形态学特点 (例如： 斑块破裂, 血栓, 钙化, 夹层, 壁内血肿等) 根据IVUS成像，治疗所发生的相应变化 IVUS导致的并发症和相应处理 综合报告 包含基本报告所含有的信息. . . 介入治疗前和/或治疗后三个主要的图像层面的定量分析: 远端血管参考, 病变, 近端血管参考 EEM CSA 外弹力膜横截面积 Lumen CSA 管腔横截面积 Plaquemedia CSA 斑块和血管中层的横截面积Plaque burden 斑块负荷 Area stenosis 面积狭窄 Stent measurements 支架测量数据 Lesion length 病变长度 * This is the Bulleted List slide. To create this particular slide, click the NEW SLIDE button on your toolbar and choose the BULLETED LIST format. (Top row, second from left) The Sub-Heading and footnote will not appear when you insert a new slide. If you need