院感环境卫学采样方法.ppt

* * * * * * 自然通风应根据季节、室外风力和气温，适时进行通风。 机械通风是通过安装通风设备，利用风机、排风扇等运转产生的动力，使空气流动。 机械送风与自然排风适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所。机械送风口宜远离门窗。 自然送风与机械排风适用于室内空气污染较重的场所。室内排风口宜远离门，宜安置于门对侧墙面上。 机械送风与机械排风适用于卫生条件要求较高的场所。根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或负压。 应定期对机械通风设备进行清洁，遇污染及时清洁与消毒。 * * * * * * 现在我们医院微生物实验室使用的平皿直径就是90mm，而且都是一次性使用。 * * 请大家看一下这四张图片，其中有错误的操作，大家能看出来哪种做法正确，那种错误吗？ * * * * 2012年4月5日，卫生部发布了医院空气净化管理规范，规定了医院空气净化的管理及卫生学要求、空气净化方法和空气净化效果，适用于各级各类医院，8月1日起实施。 * * 对于消毒效果监测，都做静态检测。一般动态检测只是作为参考，常用于一些课题研究等，因为每个人的动作幅度大小不一，人员数量不一。如果ICU是洁净环境的，通常动态标准为静态条件下乘以5倍。如果是普通ICU，则是200cfu/m3乘以5倍。 静态：室内设施及功能齐全，空调净化系统正常运行，但无人员的状态 空态：空调净化系统正常运行，没有安装设备，也没有人员 动态：一切系统正常运行、医护人员进行正常手术操作的状态，是我们日常工作的状态 布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外布，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的地方开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿时顺序相反，从最外边的房间开始收，每个房间从最靠门的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。 * * 这是2000年颁布的医院感染管理规范对环境的分类，以及消毒卫生标准。 * * * * * * 不了解正确的配置方法，很难能配出准确的浓度。现在，我用图片来说明规范的含氯消毒液配置方法。首先，备齐用物。带盖的容器、消毒片、带刻度的量杯、浓度试纸，还有监测浓度的记录单、签字笔。 * * 拿配置浓度为500mg/L的含氯消毒剂举例：第一步，准备清洁的空桶。第二步，准确量出1000ml清水，倒入空桶。第三部，准备1片含有效氯为500mg的消毒片。第四步，倒入水中。 * * 第五步，消毒片溶化后混匀。第六步，撕一条试纸，沾取溶液。 * * 第七步，比色，判定浓度。第八步，加盖。最后，记录读取浓度数值，签全名。使用时限小于等于24小时，使用时，应将物品全部浸没。漂浮在液面之上是不能达到消毒效果的。检查时还发现有物品混放的问题，应注意分类浸泡。 空气消毒效果监测 将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 √ 手臂越过平皿× 皿盖朝上× √ 空气消毒效果监测结果判定 洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB50333 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿) 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿) 注意事项 采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样 洁净室空气消毒效果监测 Company Logo 空气净化的目的 通过空气净化创造一个温度、湿度适宜，空气清新，无菌、洁净的微环境，将室内整个环境设施、器械进行科学地组构，使秩序性、方便性、安全性、清洁性和无菌程度都达到一个理想的高度，为手术的成功提供保障。 监测状态 对于消毒效果监测，都做静态检测。一般动态检测只是作为参考，常用于一些课题研究等，因为每个人的动作幅度大小不一，人员数量不一。如果ICU是洁净环境的，通常动态标准为静态条件下乘以5倍。如果是普通ICU，则是200cfu/m3乘以5倍。 静态：室内设施及功能齐全，空调净化系统正常运行，但无人员的状态 空态：空调净化系统正常运行，没有安装设备，也没有人员 动态：一切系统正常运行、医护人员进行正常手术操作的状态，是我们日常工作的状态 布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外布，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的地方开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿时顺序相反，从最外边的房间开始收，每个房间从最靠门的