抗生素的临床应用进展1郭景东0715.pptxVIP

抗菌药物合理应用的“界定”或“标准”明确指征下选用适宜药物，适当剂量和疗程，达到杀灭致病微生物和控制感染的目的同时采用相应措施增加患者的免疫力和防治不良反应的发生。戴自英《实用抗菌药物学》1998抗菌药物合理应用的判断标准合理基本合理不合理适应症绝对适应症相对适应症药敏试验中度，无适应症，细菌耐药预防用药术前＜2h手术当天术前＞1d术后＜3d术后＜7d术后＞8d疗程＞3d，＜10d＜ 2d,＜14d＜1d，＞14d配伍2种，协同3种，无禁忌＞3种，有禁忌剂量合适相对合理不适当或过低途径正确药物反应轻中严重医院感染管理学2000年，p328不合理使用抗菌药物? 选用对病原体无效或疗效不强的药物；? 剂量不足或过大；? 用于无细菌并发症的病毒感染；? 病原体产生耐药后仍继续用药；? 过早停药或感染已控制不及时停药；预防用抗生素的正确使用无菌手术术前应用： 1次，在麻醉诱导时使用肿瘤或化疗后： WBC〈 2x109老年患者脑血管病后，排痰不畅或神志不清、昏迷器官移植前后自身免疫病用大剂量糖皮质激素冲击治疗治疗用抗生素的合理使用病毒感染不用抗生素；口服 肌注 静脉常用一种抗生素，危重患者2-3种抗生素联合；广谱抗生素的疗程一般7-10天；尽早换用窄谱抗生素；抗生素更换的原则 一般为3天，无效再考虑更换；药敏不敏感而临床有效-继续使用；药敏敏感而临床无效-更换。国内临床各