2015版心理咨询师三级诊断技能PPT.ppt

* 二、资料的可靠性是解释资料的先决条件 验证临床资料可靠性的办法 使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠 使用问卷和心理测验 比较同一资料的不同来源 三、给临床资料赋予意义 就事论事： 不能揭示事件的全部含义 寻找相关： 带有猜测性质 迹象分析： 把事实做为一种结果，做为一种症状，而进一步去寻找原因。 * 四、影响资料可靠性的可能因素 暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示； 早期印象：如果收集资料者也是决策者，那么早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不是收集资料者，容易发生对资料的理解错误； 求助者的处境和人格特点： 求助者的处境和人格特点，经常会出现阻抗或言不由衷的情况。 * 五、职业倾向对理解资料的影响。 1.非专业的观察者：依据日常生活概念，从自然角度看问题 2.临床工作者：从病理学的角度看问题倾向于当事人有病； 3.从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题：侧重于学习方面（通过学习可以改善的情绪、思维、行为） 4.生物学家：倾向于从人的发展生长角度上看问题，认为问题的关键是自我发展上受到阻碍； 5.持生态学观点的人：觉得当事人的问题是与环境失去了平衡等等。 * 第五单元 了解既往史、寻找有价值的资料 工作程序 询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。 询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。 * 第五单元 了解既往史、寻找有价值的资料 相关知识： 了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，疗效如何。 分析原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。 对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了解。 * 有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的。 还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程，澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。 * 注意事项 对那些曾经有过心理咨询经历的求助者，要说明详细细了解既往史的重要性。 在心理咨询过程中，失误是难免的，但不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽。 职业道德要求。 不对求助者造成再伤害。 * 第二节 初步诊断 第一单元 确定求助者问题的关键点 第二单元 对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析 第三单元 确定问题是否适合心理咨询 第四单元 一般心理问题的诊断 第五单元 严重心理问题的诊断 第六单元 提出心理评估报告 * 第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 学习目标 学习将各种方式获取的临床资料相互对照,印证和比较，确定资料的真实可靠性； 将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点或关键因素 * 工作程序 主诉 ( 对症状的自身体验 ） 家属报告 摄入性谈话 临床观察 心理测验 与心理有关的作品（或称产品） 其他 由不同途径收集到的临床资料（与求助者临床症状相关的 ） 资料纵向(时间）比较，验证可靠性 分析临床症状与相关因素之间的联系 （说明是因果关系或横向影响关系 ） 案例： 临床表现：不想上班，工作没兴趣。感到别人看不起自己，不如别人。不愿交友，自己长的丑，怕被拒绝。同事与家庭关系不好，受岐视、受欺负。因觉活着没意思，前来咨询。 与临床表现有关资料： 主诉：乳名黑丫头，从小父母说自己又黑又丑。她不愿别人叫自己黑丫头，小学时，同学说自己长得黑。吵架时同学说自己又黑，又丑，受岐视，不愿参加集体活动，学习无兴趣，受老师批评。中学毕业后，当售货员，与顾客发生口角，顾客出口伤人说：“看你那德性，丑八怪！”工作积极性差，受领导批评。工作能力差，被扣罚资金。家里介绍过男友三次，都没成功。 心理测量：E、P、Q，内向 家属和朋友报：均与主诉一致。 内容归类比较，其临床表现： ①工作兴趣低落 ②自卑(不愿接触别人，怕被人看不起) ③丧失求爱信心 ④人际关系较差 ⑤有受欺辱的委曲感 ⑥不想活了（生存意向下降） 与临床表现相关的资料： ①叫黑丫头11年，直到抗议 ②小学被同学评论自己长得黑，回家后与母吵架，抗议叫乳名 ③中学时在校不合群 ④学习不感兴趣，总受老师批评 ⑤做售货员时，顾客骂自己是丑八怪 ⑥因工作较差，被罚奖金 ⑦恋爱失败 ⑧人格倾向：内向和不稳定 结论： ①少年前期即感受侮辱； ②弱而不均衡的神经类型，使少女承受了巨大的精神压力； ③中学时期不合群、学习兴趣下降；工作后受侮辱、受惩罚，形成了持久的心理压力。 ④各时期不间断性的刺激和人格倾向为内向不稳定型，是全部心理问题的关键所在。 操作步骤——确定资料的可靠性 (