六不孕与辅助生殖技术3学时.pptxVIP

内容;女人，不要推迟你的生育年龄！ ;常识： 生育力随年龄增长而下降 ，35岁妇女拥有健康后代的机会只有25岁妇女的一半 不孕随年龄增长而上升 流产率随年龄增长而上升 推迟生育造成年龄相关的不孕和流产率增加 ; 忠告： 事业固然很重要，但家庭也很重要，而孩子是家庭的核心。 传统是有她的道理的。 ;定义：未避孕，正常性生活，男女同居1年或以上未孕。 原发不孕：婚后未避孕而从未受孕者 继发不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续1年或以上未孕者 绝对不孕：无法纠正的缺陷，如先天性无子宫 相对不孕：某种因素阻碍受孕，暂时未孕 ;正常夫妇受孕机率： 婚后1年初孕率87.7%，婚后2年初孕率94.6% ;一定数量正常活性的健康精子进入阴道 正常的卵巢功能排出健康成熟的卵子进入 输卵管与精子结合。 良好的阴道内环境。 通畅的生殖道。 良好的适合孕卵生长发育的子宫内膜 ;(一) 不孕症常见病因;不孕症的病因学诊断;输卵管因素 卵巢因素 子宫因素 宫颈因素 阴道因素 其它;为最常见因素，包括输卵管发育不全，炎症阻塞，盆腔粘连等 ;输卵管因素;卵巢病变：如PCOS、卵巢早衰、卵巢子宫内膜异位囊肿 下丘脑——垂体——卵巢轴功能紊乱，致无排卵性月经 持续性不排卵、稀发排卵、小卵泡排卵、黄素化不排卵等;多囊卵巢B超声象;畸形、肌瘤、内膜病变（宫腔粘连、内息肉、粘膜下肌瘤） 宫腔粘连又称Asheman syndrome，多发生于人工流产手术、自然流产、葡萄胎及正常产刮宫术后，少数见于宫腔感染包括一般炎症和结核、淋病等特异性感染以及妇科手术如子宫肌瘤剔除术的损伤。 ;宫颈粘液的量和性状 宫颈息肉、宫颈肌瘤 ;畸形，疤痕，炎症 ; 处女膜闭锁并阴道积血 ;(6) 其他;主要是生精障碍与输精管障碍 ;（1）、精液异常 无精、少精、弱精、畸形精子症 影响精子产生的因素 先天发育异常：先天性睾丸发育不全、 隐睾 全身性原因：慢性消耗性疾病、吸烟、酗酒、内分泌功能障碍（下丘脑-垂体-睾丸轴）等 局部原因：精索静脉曲张、腮腺炎、睾丸结核;（2）精子输送受阻：附睾及输精管结 核等 （3）免疫因素：抗精子抗体 （4）性功能障碍：阳痿、不射精和逆行射精等。; （1）缺乏性生活的基本常识 （2）男女双方盼孕心切造成的精神 过度紧张 ;4、免疫因素;不孕症的检查步骤;既往史、性生活情况，外生殖器检查 精液检查(重点)：精液分析，精子形态学分析，精子穿透试验，精子顶体酶等，精浆生化检查; (1)询问病史：性生活情况，避孕情况，月经史，家族史，既往孕产史 (2)体格检查 ; 年龄：随年龄增长，卵母细胞数量/质量下降 内分泌激素测定 B超了解卵巢的窦卵泡大小及数目 卵巢输卵管手术可能对卵巢功能有影响 动力学试验：CC刺激试验、HMG刺激试验等;（4）子宫检查;通液术 子宫输卵管碘油造影 （hystero-salpingography，HSG) 腹腔镜(laparoscopy，Lap) 输卵管通畅检查：月经干净的 3-7天进行，该次月经后禁止同房，术前体温正常，无急慢性生殖系统感染，无严重全身疾患。术后禁性生活14天;HSG;排卵期 性交后8~12小时 正常：超过10个活动精子/HPF ;感染因素 免疫因素 ;辅助生殖技术;1、不孕症一般治疗;人工授精与试管婴儿区别？ 世界上第一例试管婴儿的名字？;人工授精（artificial insemination ）AIH/ AID ICI/ IUI IVF-ET（in vitro fertilization and embryo transfer ）及其衍生的技术 “第一代试管婴儿”：体外受精-胚胎移植（IVF-ET） “第二代试管婴儿”：单精子卵胞浆注射技术（ICSI） “第三代试管婴儿”：移植前学诊断（PGD） ;;AI 历史;夫精人工授精的适应证 （artificial insemination with husband ，AIH）;夫精人工授精的适应证;供精人工授精的适应证;AI的禁忌症;常用人工授精方法;AI的授精方法;人工授精临床诱发排卵的方案;人工授精的临床妊娠率;人工授精可能发生的合并症;体外受精——胚胎移植 (In Vitro Fertiliza tion and Embryo Transfer，IVF-ET) ;定义;Thirty Years of in vi