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3、晚期NSCLC治疗--陆舜PPT
晚期NSCLC治疗策略;非小细胞肺癌诊治过程概述;从组织学分型到分子学分型的演变;;;病理学家在肺癌个体化医学中扮演重要角色
采用免疫组化法对NSCLC-NOS进一步分类
建议使用特殊染色
需要多学科团队参与晚期肺癌患者的诊治
通过沟通，病理学家可以获得足够多的组织进行分子检测
多学科团队有助于诊断;晚期肺癌：小活检及细胞学分类 临床研究需采用新标准和术语;晚期肺癌：小活检及细胞学分类 处理小活检组织和细胞学标本的多学科策略;;IPASS研究;IPASS研究显示：EGFR突变状态是EGFR-TKI药物疗效强有力的预测因子;EGFR-TKI用于EGFR突变患者的临床研究;EGFR突变患者的整体治疗， 化疗和EGFR-TKI同样重要;;EML4-ALK 融合基因;Crizotinib治疗ALK-阳性 NSCLC患者的肿瘤缓解情况;PROFILE 1007：克唑替尼 vs. 化疗二线治疗;PFS (独立影像学评估) (ITT);;;EGFR突变检测面临的挑战;对EGFR野生型的患者，如使用EGFR-TKI， 患者可能出现迅速进展;基于优势人群的临床特征来选择TKI是不可靠的;EGFR突变状态未知人群，一线治疗首选化疗;EGFR突变状态未知人群，一线治疗首选化疗;;JMDB研究：力比泰 /顺铂一线治疗;预设的非鳞癌亚组分析显示： 力比泰/顺铂治疗非鳞癌患者的疗效更优;三大临床试验共同证明 力比泰是晚期NSCLC非鳞癌患者的优先选择;Paramount研究：力比泰?同药维持治疗;PARAMOUNT研究;自随机起的最终OS显示力比泰维持治疗可显著延长OS，降低死亡风险22% ;自诱导治疗起的最终OS显示力比泰一线诱导+维持治疗可显著延长OS至16.9月;Paz-Ares L, et al. 2012 ASCO Abstract LBA7507.;药物相关不良反应显示力比泰 维持治疗耐受性良好;;患者如何看待维持治疗？;力比泰/卡铂用于PS 2 的晚期NSCLC治疗的III期临床研究;PFS;OS;排除鳞癌/未知患者后的生存情况;老年与不吸烟患者的OS;PS 2患者的治疗;晚期NSCLC治疗展望;Brahmer JR, et al. 2012 ASCO Abstract 7509.;I 期临床研究的设计：不同的剂量;BMS-936558在NSCLC患者的临床活性;有效人群中不同组织学类型的临床活性;有关PD-1/PD-L1研究的问题;最近发现的致癌基因靶点：腺癌;最近发现的致癌基因靶点：鳞癌;NSCLC新的致癌基因靶点;总 结;谢 谢！
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