卫氏并殖吸虫paragonimus.pptxVIP

一、形态成虫： 虫体肥厚， 活体为暗红色。外形椭圆。 长7～12 mm， 宽4～6mm， 厚2～4mm。一、形态 成虫口腹吸盘大小相似，口吸盘 位于虫体前端，腹吸盘位于虫体腹面中线前缘。卵巢6叶，与子宫并列于腹 吸盘之后2个睾丸分支如指状，并列 于虫体后1/3处 形态鉴别一、形态虫卵金黄色，椭圆形，大小为（80～118）μm×（48～60）μm。前端稍宽，有扁平卵盖，后端稍窄。卵壳厚薄不匀，后端往往增厚。卵内含有１个卵细胞和10多个卵黄细胞 。一、形态 囊蚴乳白色 球形 两层囊壁 外直径300~400 μm内有后尾蚴光镜：黑色排泄囊 2个弯曲肠支卫氏并殖吸虫囊蚴内幼虫孵出二、生活史二、生活史 1）成虫寄生部位 — 肺部等组织 2）感染阶段 — 囊蚴 3）感染方式 — 经口 4）宿主：a.中间宿主： 第一中间宿主 —淡水螺类（黑贝 科、蜷科） 第二中间宿主 —淡水蟹类和蝲蛄 b.终宿主 — 人、多种肉食类动物 c.储存宿主 — 食肉动物三、致病作用童虫在组织器官中移行、串扰成虫定居 或移行1、致病机制： 脱囊后的后尾蚴 肠系膜 出血性货脓性窦道腹腔 ：浆液纤维素性腹膜炎（浑浊、血性腹水、嗜酸性粒细胞 ） 腹壁、大网膜粘连腹壁：出血性或化脓性肌炎 腹内 囊肿（果酱样粘稠液）肝：经过处有纤维蛋白附着，肝表面呈虫蚀样 穿出：表面呈针点状小孔、局部硬变隔、脾：点状出血、炎症肺：分3期童虫进入停留、发育三、致病作用脓肿期：主要因虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染。 肉眼可见病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液，并出现炎性渗出，继之病变四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁囊肿期：大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化，囊肿内充满赤褐色果酱样液体 镜下见坏死组织、夏科雷登结晶和大量虫卵。囊肿壁上皮本身就是宿主的细支气管上皮，故有人认为囊肿是虫体穴居引起细支气管扩张及炎性增厚所致纤维瘢痕期：虫体死亡或移至它处，囊肿内容物通过支气管排除或吸收，囊内肉芽组织填入，纤维化，形成瘢痕。三、致病作用2.临床表现胸肺型：咳嗽、胸闷、胸痛、咳果酱样痰或铁锈色痰为主要症状，可有胸腔积液，颇似肺结核病；腹型约约: 占病例1/3患者可有腹痛、腹泻、大便带血等症；脑型：患者头痛者占92.8％，呕吐占57.1％，偏瘫占53.5%，癫痫占25%，视力障碍占17.9%，此外，可出现其它神经系统症状；皮下型：约有10%皮下包块。多数呈游走性。一处消失后间隔一些时日又再其他或附近出现脑脊髓型：多见于青少年，常同时合并肺或其他部位病变，虫体进入脑内后，症状复杂，患者常出现癫痫等。也可表现为占位性病变。也可在椎管形成脓肿压迫亚临床型：皮试阳性、嗜酸性粒细胞升高，伴有肝功能损害。X胸片可有典型改变，但无明显症状。（轻度感染，感染早期，虫体已消失的患者）其他类型：肾、膀胱、眼眶、心包五、流行分布 卫氏并殖吸虫分布于亚洲、非洲、拉丁美洲等30多个国家和地区，国内分布于18个省、市、自治区。传染源：除病人和带虫者外，多种食肉动物是本虫的保虫宿主；野猪、野鼠等可为转续宿主。传播途径：经口感染，或饮用含有囊蚴的生水所致。一只溪蟹可含有囊蚴数千个，一只蝲蛄含囊蚴上千个，64.4％的囊蚴位于蟹的头胸肌和足肌。易感人群：人群皆易感，感染率与饮食习惯有关。预防：开展健康教育，在疫区广泛宣传有关本病的危害性和防治知识，做到不生食或半生食溪蟹、石蟹、蝲蛄及其它肉类，不饮生水，防止囊蚴黏染刀具、餐具及砧板等以杜绝本病传播。防止虫卵污染水源，加强粪便管理、不随地吐痰、治疗患病家畜、捕杀易感地带的病兽。 四、实验诊断病原学检查： 从患者痰或粪便中检获虫卵即可确诊。轻患者应留24小时痰液，经10%氢氧化钠处理，离心沉淀镜检免疫学检查：X线、CT及MR