骨折的整复标准.pptVIP

骨折地整复标准 太仓市中医院 董明心 骨折地整复标准： 1解剖对位 2功能对位 3一般对位。 关于骨折整复的几个问题 一、注重病因辨证 中医伤科把病因归纳为“跌扑”、“挫闪”和“打撞”。打撞多致粉碎性骨折或移位较大的骨折，同时软组织损伤较重，可伴有N、A、V、内脏损伤。而闪错一般只造成软组织扭挫或关节附近的撕脱性骨折。 整复是骨折发生的逆行过程。整复前术者必须熟悉骨折的病因病理，再X线具体分析，按照骨折受伤原因和不同类型，确立一套完整的治疗方法和手法整复步骤以及术后护理办法。 二、注重年龄和体质 不同年龄有不同的骨折好发部位。如前扑跌倒，腕掌部撑地可发生伸直型挠骨远端骨折。老年人—骨质疏松---嵌入骨折—充分牵引为主；青壮年---暴力较大---银叉样骨折---需较大力量矫正挠侧和背向移位；儿童—骨骺线未愈合—骨骺向后滑脱—直接屈腕即可复位。 三、注重骨折部位解剖特点 由于损伤部位解剖特点使骨折断端的移位具有一定的规律。如肱骨内上髁是前臂屈肌的附着点，骨折多由于前臂屈肌群强力收缩引起，骨折块也多向下向前翻转移位，甚至嵌入肘关节内，所以整复时必须先使肘关节极度屈曲前臂旋前，使屈肌松弛，以便术者拇指将骨块推回原位。 四、注重骨折部位的损伤类型 不同的暴力可造成不同的骨折。临床上根据治疗的需要，常将近关节部位的骨折，按照不同的受伤机制，参