MRI新技术在前列腺癌诊断的应用PPT.pptVIP

DWI 在前列腺中的应用 不同组织扩散系数不同，以ADC 表示。前列腺癌时肿瘤区由大量堆积的肿瘤细胞构成，间质少，恶性上皮细胞与腺体不规则排列，内部结构改变明显，影响水分子扩散，同时肿瘤细胞核大，大的核质比也影响分子的扩散运动，这些都导致肿瘤区水分子的运动能力明显降低，ADC 值减低，因而肿瘤组织的弥散信号要高于周围正常组织。前列腺癌组织的ADC 值明显小于正常前列腺组织，恶性程度越高，ADC 值下降越明显。 DWI 对前列腺癌的诊断和鉴别诊断的价值 只有B１ 期、B２ 期的前列腺癌才可能行根治手术，而C 期、D 期只能采用放疗、冷冻治疗及内分泌治疗。 早期检测及诊断前列腺癌，能使患者得到及时治疗，改善预后。 MRI 已成为前列腺疾病优选的检查方法之一，但检测小病灶和位于中央腺体区的肿瘤，常规MRI 仍有一定的困难。 前列腺癌（PCa） 病灶在DWI 图上表现为高信号，与周围低信号的前列腺组织对比清楚，能显示PCa 的位置及范围，在对应ADC 图上病灶呈低信号且ADC 值明显减低。 Hosseinzadeh 和Schwarza在１.５TMR 扫描仪采用直肠线圈，b 值选用1000 s／mm２ 的研究得出，PCa 和非癌组织的ADC值分别为:(1.34±0.38)*10ˉ3mm2／s 和(1.61±0.27)* 10ˉ3mm2／s，二者差异具有统计学意义。 前列腺增生（BPH） 列腺炎 在DWI图像上前列腺炎、纤维增生或瘢痕形成均表现为低信号，BPH主要发生在中央腺体，体积明显增大，结构紧密，间质成分增多，使得水分子扩散低于正常前列腺组织，但单位体积内细胞数量没有明显增加，细胞密度及细胞形态、功能接近于正常前列腺组织。 MR进修汇报 MRI新技术在前列腺疾病诊断中的应用 一、概况 随着年龄的增长，前列腺发病率升高。 随着生活水平的提高，人口的老龄化，前列腺癌发病率呈上升趋势。 前列腺周围带是前列腺癌的好发部位，约占68％~75％ ，尤其是后叶周围带，而中央带约占10％ ，移行带约占20％ ，大约有10％ 的前列腺癌呈多发性。 概况 临床对前列腺癌的筛查主要靠直肠指诊和血清前列腺特异性抗原 常规超声、CT、MRI用于晚期前列腺癌分期诊断。早期前列腺癌诊断困难！ MRI新技术有助于早期前列腺癌诊断 (MRS、DWI、DRE……） 前列腺的MRS技术 氢质子（1H)波谱 单体素（SVS)波谱：提供单体素代谢信 息，但不能反 映前列腺癌的空间分布。 多体素波谱： 1、覆盖整个前列腺 2、评价异常代谢的空间分布 3、与高分辨MRI图像精确融合 4、能对应于尽可能小的区域形态信 号异常—精细波谱 前列腺波谱的代谢产物 枸橼酸盐（citrate,Cit）Cit是精液的主要成分，由前列腺上 皮细胞分泌并在腺管内浓缩，BPH时,腺上皮增生致Cit 分泌增多，PCa时腺上皮细胞破坏致Cit减少。位于 2.6-2.7ppm处。 胆碱（ choline,Cho ）Cho与细胞膜的合成及降解有关，BPH和PCa时，细胞膜增生加快，Cho升高，BPH时Cho升高幅度小, PCa时Cho升高明显。位于 3.25ppm处。 肌酸（creatine，Cre）Cre参与能量代谢，在正常、BPH及Pca 时变 化 不大。位于 3.05ppm处。 目前国际上多使用Cho+Cre/Cit比值来反映前列腺代谢情况。 ppm 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 Cre ppm 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 cit Cho cho cre cit ppm 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 Atrophy or Necrosis Benign Tissue Cancer 磁共振波谱分析magnetic resona