中医伤科-筋伤概论PPT.pptVIP

广州中医药大学骨伤科教研室;狭义---关节附近的软组织广义---泛指除骨骼外的所有软组织：皮肤、 皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、关 节囊、滑液囊、韧带、腱鞘、血管、 周围神经、软骨等。作用---联结诸骨，组成关节， 活动关节，稳定关节。; 战国时期：《内经》有“筋”的描述。 汉《足臂十一脉灸经》有“绝经”（病名） 晋《肘后方》有“筋伤”诊断（与骨折区分） 隋《诸病源候论》有“筋急”证治（指外周神经、肌肉伤） 唐《外台秘要》始有“伤筋”分类 唐《仙授理伤续断秘方》对创伤治疗提出“筋骨并重”原则。 唐以后至宋：无创新，把伤筋与骨折相提并论（含混不清） 宋《医说》创立“搓滚舒筋法”（治疗骨折后遗症伤筋症） 清《中国接骨图论》51幅图中，有“旋转复位法”治疗颈部伤筋图 清《陈氏秘传》用“布兜牵引”治疗颈部伤筋 清《杂病源流犀烛》描述伤筋与肢体活动的关系、病理表现;特点：好发于多动关节，负重部位 ------（肩、肘、手、膝、颈、腰） 长期单调、反复动作的职业 ------（司机、电脑员、运动员）;三、按病程长短分 急性伤筋：体健、年青、急性暴力、挫伤、恢复快 慢性伤筋：有职业特点、年老、时发时止、肌肉蒌缩、 肌力下降、病程长;骨折……异常活动、畸形、骨擦音脱位……弹性固定、关节盂空虚、关节畸形 风湿……无外伤史、痛对称性、游走性、发热、 与天气有关、血沉加快、抗O增高 滑膜TB…中毒症状（神疲乏力、低热、消瘦） 血沉加快;;慢性筋伤……以手法、功能锻炼为主 外敷、内服中药、理疗、封闭术 牵引（温经通络舒筋） ;手法的原则 ① 明确诊断（排除骨折、脱位、骨病、内科病） ② 手法选择：痛点（主症）四周痛（兼症） ③ 手法要求（均匀、 柔和、有力???适宜） ④ 手法禁忌症（皮肤病，凝血差，肿瘤，妊娠期， 骨病） ;针灸治疗 对某些病症有效 初期：针剌用泻法（痛点） 后期、慢性伤筋：针、灸并用（温补法） ;水针治疗 原理：将药物直接注入病灶，迅速起作用 适用：急慢性伤筋（慢性多用） 部位：痛点（避开A、V、N） 药物： 止痛消炎----普鲁卡因 + 强的松龙 营养神经-----B1、B12 活血通络------当归、红花注射液