临床检查规范PPT.pptVIP

肺通气功能必测项目 肺活量（VC） 用力肺活量（FVC） 第一秒用力肺活量（FEV1.0） 神经系统常规检查方法 运动功能检查 肌张力：检查时根据触摸肌肉的硬度及伸曲肢体时感知肌肉对被动伸曲的阻力作判断。 肌张力增高时表现为肌肉坚实感，屈或伸肢体时阻力增加，可呈痉挛状态或铅管样强直； 肌张力减低时，肌肉松软，伸曲肢体时阻力低，关节运动范围扩大。 神经系统常规检查方法 浅感觉检查 痛觉：用大头针均匀轻刺受检者皮肤，记录感觉是否正常、对称或过敏、减退或消失及其范围； 触觉：用棉签轻触受检者皮肤或黏膜，观察是否有感觉。 神经系统常规检查方法 深感觉检查：检查位置觉和震动觉。 令受检者闭目，用手轻轻将受检者手指或足趾向上或向下位移，令受检者说出“向上”或“向下”的方向，将受检者的肢体摆成某一姿势，要求其描述该姿势或用对侧肢体模仿检查其位置觉； 用震动着的音叉（一般128HZ）柄置于骨突起处（如桡、尺骨茎段、膝盖等）询问受检者有无震动感觉； 神经系统常规检查方法 神经反射检查： 浅反射 深反射 某些病理反射 神经系统常规检查方法 浅反射检查： 只检查腹壁反射 检查方法是嘱受检者仰卧，下肢稍屈曲，让腹壁松弛，用棉签钝头分别沿肋下缘、脐水平及腹股沟上的方向由外向内轻划腹壁皮肤，正常者是局部腹肌收缩。 神经系统常规检查方法 深反射检查： 肱二头肌反射 膝反射 跟腱反射 神经系统常规检查方法 肱二头肌反射：令受检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。 膝反射：坐位检查时，受检者小腿完全松弛下垂，仰卧时检查者以左手把起其膝关节使之屈曲约120度，用叩诊锤叩击膝盖骨下方骨四头肌腱，可引起小腿伸展。 跟腱反射：取仰卧位，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将受检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。 神经系统常规检查方法 深反射通常分为下列几级，应准确记录检查结果： （-）：反射消失 （+）：反射存在，但无相应关节活动，为反射减弱，可为正常或病理状况 （++）：肌肉收缩并导致关节活动，为正常反射 （+++）：反射增强，可为正常或病理状态 （++++）；反射亢进并伴有非持续性的阵挛 （+++++）：反射明显亢进并伴有持续性的阵挛 神经系统常规检查方法 病理反射 Babinski征：用竹签沿受检者足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸、余趾呈扇形展开。 Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿受检者胫骨前缘方向由上向下滑压，阳性表现同Babinski征 Gordon征：检查者用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。 相关专科的常规检查 眼科常规检查 远视力检查 外眼检查 远距离视力检查 受检者距视力表5m远，表上照明度为400—1000Lux； 检查时先右眼后左眼，用干净的卡片或遮眼板盖于未受检的眼睛，但不要使眼球受压； 远距离视力检查 检查时可从上到下令受检者辨识字形视标开口的方向，看清最小一行的全部字形开口的方向时，记录该读数为该眼的远视力。 若该行只能部分看清，例如远视力“0.8”行只能认出三个标记，则记录视力时为“0.7+3”，如仅有两个标记不清，则记录为“0.8-2”，余类推。 远距离视力检查 能看清“1.0”行视标者为正常视力 如在5m出不能辨认0.1行视标者，受检者可走进视力表，直至认出0.1视标为止，此时的视力计算时以实测距离（m）除以正常人能看清该行视标的距离（5m），乘以0.1，如距离为4m，其视力为0.08（4/5×0.1=0.08）。 辨色力的检查（色光检查） 检查时环境的光线要适宜，如能用自然光后日光灯的光线更好； 常用石原忍氏、司狄林氏、拉布金或俞自萍色盲表（本）检查，遇有疑问，可互相对照； 让受检者在距离色盲表50—70cm读数字或图像，要求5—10秒读出，如超过10秒读不出数字或图像，则按色盲表的说明判断为色盲或色弱。 外眼及晶体的检查 利用暗室，受检者下颌搁在托架上，前额与托架上横档贴紧，调节托架使眼裂和显微镜相一致； 双眼要自然睁开平视，光源投射与观察方向呈30-50度角； 翻转眼睑时，示指和拇指捏住上睑中外1/3交界处的边缘，嘱受检者向下看，轻轻向前下方牵拉，示指向下压迫眼睑板上缘，并与拇指配合将眼睑向上捻转即可将眼睑翻开； 外眼及晶体的检查 依次观察和记录眼睑、睫毛、结膜、泪囊、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体情况； 检查后，轻轻向下牵拉上眼睑，嘱受检者往上看，即可使眼睑恢复正常位置； 如无暗室条件检查，则在普通条件下，用射灯或手电筒照射检查。 眼底检查 一般应在暗室内用眼底镜进行检查，常规情况下不扩瞳 受检者取坐或卧位，双眼