人体解刨生理学 泌尿系统PPT.ppt

人体解剖生理学 Human Anatomy and Physiology;第九章 泌尿系统;泌尿器官;（一）位置与形态;（二）肾的大体结构;肾皮质;肾叶;（三）肾的组织结构;;皮质肾单位;球旁细胞：可分泌肾素。;肾的血管铸型;→入球小A;直小血管;1）血流量大。约占心输出量的1/5～1/4。;二、输尿管;三、膀胱;四、尿道;在肾单位进行; 肾小球滤液与血浆中许多化学成分的浓度是相等的，但无蛋白质。;肾小球毛细血管的基膜;1）分子半径不同的溶质有不同的通透性; 极少量的多肽和相对分子量较小的蛋白质也能通过。;(二)有效滤过压; 单位时间内两肾生成的超滤液量。; 流经肾小管、集合管的超滤液称为小管液。; H2O：99%被重吸收;重吸收机制：;重吸收的主要部位在近端小管 ;1、Na+ ：各种物质转运的核心 ;2）髓袢： Na+ 25％;3）远端小管和集合管：Na+ 10％ 受醛固酮调节;三、肾小管和集合管的分泌和排泄作用; 肾髓质部组织间液是高渗的，从髓质外层向内层，渗透浓度逐渐升高。;ADH ?;机体缺水 ;NaCl√H2O×;尿素√;集合管水重吸收;内髓部组织的高渗是NaCl和尿素共同构成的。;逆流交换示意图;逆流交换示意图;一、神经调节;二、体液因素;2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统;保Na+排K+;一、膀胱的生理容量;膀胱内压经常保持在5～10cmH2O。尿量增加到400～500ml时，膀胱内压明显升高。当膀胱内尿量增加到700ml，膀胱内压增加至35cmH2O，逼尿肌便出现节律性收缩，排尿欲增加，但可控制排尿。当膀胱内压达到70cm H2O以上时，便出现明显的痛感。; ;三、排尿反射;本章结束;（三）肾的组织结构;肾 单 位;肾的血液供应;肾小球毛细血管的基膜;肾小球毛细血管血压、胶体渗透压和囊内压对肾小球滤过率的影响;(四)影响肾小球滤过的因素;各段肾小管对物质重吸收特点：;X代表Glu、AA、磷酸盐等;X代表Glu、AA、磷酸盐等;近端小管对Glu、AA、磷酸盐等的重吸收示意图;2）近端小管后半段 ;2、水;3、HCO3-重吸收与H+分泌：HCO3-的重吸收与Na+-H+交换有关 结果：分泌一个H+重吸收一分子NaHCO3。;血糖正常值：80～120mg/100ml;肾 单 位;1、K+的分泌;3、 H+的分泌;Na+-H+交换示意图;水、NaCl的重吸收，K+、H+的分泌可根据机体的水盐平衡状况来进行调节。 机体缺水或缺盐，远端小管和集合管增加水盐的重吸收； 机体水、盐过剩，水、盐重吸收明显减少，从尿排出增加。;肾 单 位; 由于髓袢升支粗段、远曲小管、皮质与外髓质集合管对尿素不通透，当血浆血管升压素浓度升高引起集合管对水重吸收增加时，皮质和外髓质集合管小管液的尿素浓度不断升高。; 1. 升支粗段：由于升支粗段管壁上皮细胞主动重吸收NaCl，而对水不通透，使小管液向皮质流动时渗透浓度逐渐降低，小管周围的组织中则由于NaCl的堆积而形成髓质高渗。故外髓部组织间隙的高渗是①NaCl的主动重吸收，②该段肾小管壁对水不通透造成的。 2.降支细段：降支细段对水通透，但对NaCl和尿素相对不易通透。由于从外向内的髓质部组织间隙存在逐渐增高的渗透浓度，故降支中的水分不断进入组织间隙，小管液形成从上到下逐渐升高的浓度梯度。 3.升支细段：升支细段对水不通透，而对NaCl能通透。小管液向外髓部方向流动的过程中，NaCl不断进入组织间隙，使髓质组织液形成高渗；而小管液流入远端小管时成为低渗。 4.髓质集合管：对尿素高度通透。在远端小管，由于水的重吸收尿素浓度逐渐升高；而到达内髓部集合管后，尿素向内髓部组织液扩散，使内髓部渗透浓度进一步增加。故内髓部组织的高渗是NaCl和尿素共同构成的。 尿素再循环;逆流倍增;逆流交换示意图;逆流交换示意图;逆流交换示意图;ADH作用机制示意图