- 1、本文档共39页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
《9月查房》ppt课件
血证的护理查房;查房内容;血证的定义;血证的病因;;预防调摄;介绍简要病史;主诉:咳嗽胸闷半年余,痰中带血一月
现病史:患者半年前无明显诱因出现咳嗽咳痰,伴胸闷气短,偶有胸痛,未予重视,一月前患者出现痰中带血,血色鲜红,于我院住院治疗,予抗感染、化痰等对症治疗后病情缓解出院。近日患者咳嗽咳痰阵作,咯痰白粘,痰中带血,稍有胸闷胸痛,由门诊收入我科治疗。
既往史:30年前确诊“肺结核”,经治疗后痊愈;有“慢性支气管炎”病史10余年;有“高血压”病史两月。
;入院查体;辅助检查;入院护理评估;序号;项目;评 分 内 容; 分级
区别;分值;分值;09月04日:哌拉西林舒巴坦钠抗感染,喜炎平清热解毒,氨溴索化痰,卡络磺钠止血。
予一级护理、病重、低盐低脂软食、测血压bid、血氧饱和度q6h、氧气吸入。
09月05日:多索茶碱静脉滴注解痉平喘,速尿、螺内酯片利尿、厄贝沙坦控制血压、记24h尿量。
09月10日:遵医嘱改二级护理,患者咳嗽咳痰减轻,无咯血,予停卡络磺钠静脉滴注。患者自觉大便干燥难解,予乳果糖口服液口服。
;1、潜在并发症:呼吸衰竭、窒息、深静脉血栓
目标:患者住院期间未发生上述情况。
2、有窒息的危险
目标:患者住院期间未发生上述情况。
3、气体交换受损 与支气管扩张有关
目标:患者一周内咳嗽、咳痰症状较前好转
4、营养失调:低于机体需要量?与机体消耗增加而摄入不足有关
目标:患者出院前体重较入院前有所增加
;5、有受伤的危险 与年龄较大,身体虚弱有关
目标:患者住院期间未发生跌倒、坠床等不良事件
6、活动无耐力 心肺功能减弱有关
目标:患者出院前能够进行有效的休息和活动
7、舒适度的改变 与患者胸闷气喘有关
目标:患者胸闷气喘较前缓解
8、睡眠形态紊乱 与咳嗽、呼吸困难有关
目标:改善患者咳嗽、呼吸困难症状,使患者睡觉安稳
;9、焦虑 与担心疾病愈后,病情危重有关
目标:患者焦虑症状减轻
10、知识缺乏 与患者及家属缺乏疾病相关知识有关
目标:患者及家属出院前掌握疾病的相关知识
;1、观察患者意识状态、生命体征变化、呼吸形态、??氧饱和度。
2、观察咳嗽的时间、节律、性质、声音及痰液的色、质、量等,如有大咯血时及时汇报医护人员,头偏向一侧,防止窒息。
3、观察有无恶寒、发热等伴随症状。
4、观察呼吸急促、胸闷、不能平卧等征象。
5、观察尿量、电解质等,观察心力衰竭的先兆症状。
6、观察患者的喘息不止、咳痰不利等征象。
5、观察各种药物的疗效和不良反应。;1、保持环境整洁,空气新鲜,每天至少通风一次,每次通风30分钟。避免烟尘和异味刺激。
2、急性期绝对卧床休息,避免一切活动,给予端坐位或半坐位。稳定期可适当活动,活动量循序渐进,以不感到疲劳为宜。
3、保持呼吸道通畅,痰多不易咳出者指导有效咳嗽,咳痰无力者,予翻身叩背,必要时吸痰;遵医嘱予氧疗,氧流量1-2L/min,告知相关注意事项。;1、严格遵医嘱用药,严格控制滴速,观察各种药物的疗效和不良反应,口服药看服下肚,防止患者漏服。
2、告知患者,药物作用及副作用以及用法,做好解释工作,减少患者焦虑。
;1、嘱患者少量多次饮水,每天饮水量在1000ml以上。
2、饮食宜清淡、易消化、富营养,忌食辛辣、刺激之品,如葱、蒜、咖啡、酒等,可选食滋阴润肺止血的食品,如梨、百合、藕汁、甘蔗汁等。
;1、热情诚恳照顾患者,给予精神安慰,心理疏导,解除其顾虑和烦恼。
2、注意自己言行举止对患者产生情绪的影响。
3、避免不良情绪刺激,使患者心情舒畅。;安全指导;新增护理诊断;1、予二级护理、低盐低脂软食、氧气吸入、记24h尿量、测血压/血氧饱和度bid。
2、继续予哌拉西林舒巴坦钠抗感染,喜炎平清热解毒,氨溴索化痰,多索茶碱静脉滴注解痉平喘,厄贝沙坦控制血压,速尿、螺内酯片利尿。
;现存护理诊断; 提问;答案;
(1)痰量:每日痰量超过100 ml为大量痰,提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变。
(2)颜色及性状:正常人偶有少量白色痰或灰白色黏痰;黄脓痰提示化脓性感染;红色或红棕色痰常因含血液或血红蛋白所致,常见于咯血;铁锈色痰多因血红蛋白变性所致,常见于肺炎球菌性
肺炎;棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿;粉红色泡沫痰提示急性左心衰
竭;烂桃样痰见于肺吸虫病;灰黑色痰因吸人大量煤炭粉末或长期
吸烟所致。
(3)气味:痰液恶臭提示有厌氧菌感染。;(一)全身症状
以发热最常见、部分病人有倦怠、乏力、不能坚持日常工作,容易烦躁,心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。
(二)局部症状
局部症状主要由于肺部病灶损害所引起。
1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微,无痰或有少量黏液痰。病变扩大,有空洞形成时,则痰液呈脓性,量较多。
2、咯血。约1
您可能关注的文档
- “三变”改革与“三农”发展的新实践新探索PPT.pptx
- “世界级十大化妆品”品牌开创人的故事及排行[精彩].ppt
- “严以用权”专题学习研讨会2015PPT课件.ppt
- “了看者”可视化远程治理平台介绍_黄金珠宝[新版].ppt
- “健康五分钟”学习办公室健身操PPT课件.pptx
- “体弱儿童”矫治管理ppt课件.ppt
- “冬季传染病预防小知识”主题班会ppt课件.pptx
- “北京现代汽车的供应链模式”案例分析(论文资料).pptx
- “八礼四仪”教育主题班会课课件PPT课件.ppt
- “十懂得,十明白”党课PPT课件.pptx
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)