冠状动脉粥样硬化性心脏病外科治疗PPT.pptVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病外科治疗 1.     冠心病的治疗：内科药物治疗、介人治疗和外科治疗三类。 2.     冠心病的外科治疗：冠状动脉旁路移植手术（简称“搭桥”） 为缺血心肌重建血运通道，改善心肌的供血和供氧。 冠状动脉搭桥手术适应证 u     心绞痛经内科治疗不能缓解。 u     经冠状动脉造影发现冠状动脉主干明显狭窄。（冠状动脉管径狭窄超过50％） u     冠状动脉的主要分支，如前降支、回旋支和右冠状动脉有两支以上明显狭窄者， u     狭窄血管的远端血流通畅（供作吻合处的冠状动脉分支直径在1.5mm以上）。左心室功能较好，左心室射血分数大于30％ 冠状动脉解剖 冠状动脉解剖 左冠状动脉 LCA 左主干 前降支 LAD 回旋支 Cx 对角支 OM 右冠状动脉 RCA 后降支 PDA 左室支 PLA 冠状动脉旁路移植手术图解 冠状动脉旁路移植的自体血管 大隐静脉、胸廓内动脉、胃网膜右动脉、挠动脉等。 自体动脉移植物远期通畅率远远大于自体静脉移植物。 冠脉造影2 冠脉造影3