《p帕金森病》ppt课件.pptVIP

增加脑内DA含量机制 抑制L-Dopa在外周代谢 加速通过血脑屏障 阻止胶质细胞内DA降解 增强Madopar疗效 减少症状波动 单独使用无效 (6) 儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂 思柯丹(Comtan)200 mg, 5次/d 恩托可朋(entacapone) 答是美(Tasmar)100~200mg, 3次/d 托可朋(tolcapone) 苍白球\丘脑底核毁损切除术 脑深部电刺激(DBS) 细胞移植术 2. 外科治疗 ①苍白球\丘脑底核毁损切除术 丘脑毁损切除手术: 对震颤有效 苍白球毁损切除手术: 对运动迟缓有效 适应证: 单侧, 以震颤强直为主 药物治疗失败或出现不能耐受的副作用 禁忌证: 脑卒中史 ②脑深部电刺激(DBS) 适应证: 药物治疗失效不能耐受出现异动症患者 对年龄较轻, 一侧的震颤、强直疗效好 术后仍需药物治疗 原理: 纠正基底节过高的抑制性输出, 改善症状 刺激靶点: 丘脑底核, 苍白球 脑深部电刺激(DBS) ③细胞移植术 供体: 自体或胎儿肾上腺髓质或黑质 靶点: 壳核或尾状核 目标: 移植细胞继续合成释放DA 目前仍处于试验阶段 加强护理, 减少并发症: 晚期卧床者适用 功能训练: 语言\进食\行走等训练和指导 改进日常用具：房间\卫生间的扶手, 防滑橡胶桌垫, 餐具把手 提高生活自理能力 3. 康复治疗 变性疾病,