南方医科大学病理课件NEOPLAMS-3PPT.ppt

肿瘤抑制基因 肿瘤抑制基因 (tumor suppressor gene)：在正常细胞生长与增殖调控中起作用，限制细胞生长，功能丧失导致细胞转化。 1974年Knudson“两次打击假说” (tow hit hypothesis)。即等位基因的两个拷贝均被灭活。 肿瘤抑制基因失活方式： 突变：错义突变 与肿瘤病毒蛋白、癌蛋白结合 基因的启动子甲基化 肿瘤抑制蛋白不能进入核内发挥作用 视网膜母细胞瘤Rb基因失活的“二次打击假说” P53的功能及突变在肿瘤形成中的作用 内源性非编码的一类小RNA分子 20多个nt 调节编码蛋白的mRNA分子，抑制其翻译 是医学研究的一项重要进展 微小RNA NEOPLASM肿瘤（三） Everyone is happy and healthy. 11.间叶组织肿瘤 ●种类多 括 脂肪、脉管、平滑肌、横纹肌、 纤维、骨等 ●良性较常见 ●有瘤样病变－不是真正的肿瘤 诊断困难 11.1间叶组织良性肿瘤 特点●分化高,似来源组织 ●生长慢,膨胀性 ●有包膜 ●结节状 11.1.1 脂肪瘤(lipoma) 最常见 好发 背、肩、颈及四肢近端皮下 大体 扁平或分叶状，有包膜、软 切面色黄 大小不一 单或多发 11.1.2 血管瘤 (hemangioma) 多为 先天性 随年龄长，成年后停滞或消退 常见 幼儿 好发 皮肤 特别是头面部、唇周围 亦可见于肌肉、肝脏、脾、骨骼等 大体 无包膜—浸润性生长 鲜红肿块或暗红色斑（皮肤或粘膜） 结节状（内脏） 11.1.3 淋巴管瘤 （lymphangioma） 多见 小儿头颈部 构成 增生淋巴管，富含淋巴液 可呈囊性扩大并相互融合 —囊状水瘤 11.1.4 平滑肌瘤(leiomyoma) 常见 子宫(最多），胃肠、皮肤（次之） 镜下 形态较一致梭形平滑肌细胞构成 编织排列成束或栅状 核呈长杆状、两端钝圆，分裂像少 子宫平滑肌瘤—没有包膜 皮肤平滑肌瘤—痛性结节 富于厚壁血管—血管平滑肌瘤 11.2间叶组织恶性肿瘤—肉瘤 与癌 组织来源、发病年龄 病理特点、生物学特性 不同 特征 ●较少见 ●结节，分叶状、有假包膜 ●质软，色灰红，湿润，鱼肉状 ●细胞弥漫分布，实质与间质分界 不清，间质血管丰富，结缔组织少 ●细胞间多有网状纤维 ●多经血路转移 癌 肉 瘤 组织来源 发病率 年龄 大体 组织学 网状纤维 免疫组化 转移 癌 肉 瘤 组织来源 上 皮 间 叶 发病率 较高,肉瘤9倍 较低 年龄 40y↑多 青少年多 大体 质较硬，色灰白 质较软，色灰红，鱼肉状 组织学 癌巢，实、间质界清 弥漫分布，实、间质界不清 纤维组织多 纤维组织少 网状纤维 包绕癌巢，细胞间多无 细胞间多有 免疫组化 角蛋白、EMA+ 波形蛋白、结蛋白+ 转移 多经淋巴道 多经血道 11.2.1脂肪肉瘤 （liposarcoma） 年龄 成人最常见 部位 好发软组织深部及腹膜后 大体 结节或分叶状，假包膜 似脂肪瘤或呈粘液、鱼肉样 镜下 形态多样 多泡状脂肪母细胞 分类 分化好 括脂肪瘤型（相似脂肪瘤） 和硬化型（纤维组织↑） 粘液型 最为多见 多形性 高度恶性 圆形细胞型 高度恶性 11.2.2 横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma) 较常见、高恶性、生长快、易转移、预后差 年龄 跨度很大 部位 头颈、泌尿生殖道，偶见四肢 分类 据分化程度、排列结构、大体特点 分为 胚胎性 腺泡状 多形性 胚胎性（括葡萄状肉瘤）