多发性骨髓瘤护理查房2016.6PPT.ppt

概 述 多发性骨髓瘤（MM） 是骨髓内浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。骨髓中有大量的异常浆细胞（或称骨髓瘤细胞）克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏，血清中出现单克隆免疫球蛋白（M蛋白），正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑制，尿中出现本周蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免疫功能的异常。 浆细胞的来源 MM 的流行病学 发病率: 约占全部肿瘤的1％，血液肿瘤的10％ 美国：白人 4/10万，黑人 10/10万以上 欧洲：2.5～3.0/10万 亚洲：1.0/10万左右 中国：可能在1.0/10万左右 发病年龄：中老年病，随着年龄增加发病率↑ 欧美：高峰 65～70岁，中位年龄 68岁 中国：高峰 55～65岁，中位年龄 57岁 男女比例：男：女约为3:2 多发性骨髓瘤 接触工业或农业毒物 电离辐射 病毒感染 遗传因素 慢性抗原刺激 病 因 病因不明，可能与下列因素有关： 前体 细胞 理化因素 抗原刺激 遗传背景 病毒感染 染色体改变 14q+、-13 癌基因突变 RAS、p53 MMC 骨 髓 基质细胞 IL-6 IL-6 增生、浸润 分泌M蛋白 临床表现 1．骨痛 、骨骼变形和病理性骨折 2．肝、脾、淋巴结和肾脏浸润 3．浆细胞白血病 4. 神经