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过敏原专题 浙大迪迅生物基因工程有限公司 变态反应：由不同的免疫机制导致的对集体不利的生理过程。变态反应必须符合以下条件：1）有明确的导致反应的抗原物质；2）病变的发生与暴露于抗原物质有明确的关系；3）反应应属免疫学机制。 过敏反应：实验室内人工诱发的免疫反应成为过敏反应。 变应原：又称致敏原、过敏原、反应原、变态反应原、变应性抗原，是能激发变态反应的抗原性物质，通常指在特应性个体中能与IgE抗体结合，引起变态反应的物质，如花粉、真菌、螨、食物等。变应原可以是蛋白质，也可是是非蛋白质。 培训资料 两者的区别： 变态反应是人类在生活中自然接触某些致敏物而诱发的反应，必须是一个免疫反应；而过敏反应是在实验室通过人工方法诱发的实验动物的反应，可以是非免疫反应。 培训资料 培训资料 外源性或内源性抗原（反应原）刺激机体的淋巴结，肝、脾等器官的单核吞噬系统，引起浆细胞反应，产生特异性抗体，此时机体即处于致敏状态，当被致敏的肥大细胞再次与特异性致敏反应原接触时，进而触发细胞大量分泌生理活性物质，导致毛细血管扩张、水肿、渗出、平滑肌痉挛、外分泌活动亢进等一系列临床表现，最常见的过敏症临床表现是：花粉症、反应性鼻炎、过敏休克、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、皮炎以及胃肠道过敏症等等。 培训资料 过敏反应与临床各科疾病的关系密切。可以说没有哪一个临床学科没有过敏反应的问题。有些病是典型的过敏反应病。例如发生于人类的严重过敏反应，花粉症等。有些病有众多原因，过敏反应是可能的病因之一。例如寻麻症和血管性水肿，支气管哮喘等。有些疾病在其发展的某一阶段有过敏反应问题。例如结核，梅毒，烧伤，肝炎等。还有一些疾病本身不属于过敏反应，但临床表现极似过敏反应，需要仔细鉴别。例如非变异性常年性鼻炎，阿司匹林哮喘，遗传性血管性水肿等。因此对过敏源进行检测从中查到引起机体过敏的物质，就能很好地预防和治疗过敏以及其它疾病的鉴别。 1、吸入变应原 吸入变应原大多来自生活环境，并在呼吸道致敏机体、靶器官大多是呼吸系统。主要吸入性过敏原有： 1)花粉我国最常见致敏花粉有：蒿属植物、豚草、藜、葎草、榆树、梧桐、柳树、桑树、蓖麻高梁、构树、园柏、加拿大杨、云杉、白腊、臭椿等30多种 2)真菌：我国最常见的致敏真菌为烟曲霉、黑根霉、点青霉、芽枝菌等。 3)螨虫：临床研究证明螨是引起变应性鼻炎和支气管哮喘的重要过敏原。我国常见为尘螨和粉螨。 4)屋尘：屋尘是一类成分复杂的混合物，主包括螨虫、人和动物皮屑、细菌、真菌、花粉、织物纤维、昆虫残片、排泄物 等。其主要成份是螨虫，屋尘也是引进过敏性鼻炎和哮喘的重要致敏物之一。 5)动物毛、皮屑及禽类羽毛：动物毛、皮屑及羽毛也是引起过敏性鼻炎和哮喘的重要原因之一。 6)昆虫及其他吸入致敏物：蟑螂具有较强的致敏作用，蟑螂本身，蟑螂粪和被蟑螂粘污过的食物都具致敏作用。蚕丝也是一类过敏原，其它如烟草、粉尘、木棉、棉絮等也是要关注的过敏原，这些吸入性过敏原常常引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘。 培训资料 2、食入变应原 最常见的食入性过敏原有：牛奶、蛋类、鱼虾、大豆、花生、磨菇、菠菜、洋葱、西红柿、菠萝、西瓜等。食物经过加工，一些过敏原的致敏性会降低，但有一些是稳定的。食物加工过程中会引入别的过敏原。 培训资料 3、接触变应原 接触致敏是指因接触致敏物质而发生的致敏过程，即细胞免疫反应。这类反应发生缓慢，致敏物先致敏T淋巴细胞，导致组织损伤，临床上常见的例子是接触性皮炎。引起变态反应性接触性皮炎的致敏物大致可分为以下几类： 1)动物如动物的毒素、皮屑、昆虫的磷片、毫毛、分泌物、排泄物等； 2)植物如植物的根、茎、叶、花果或其产物，主要有橡胶、漆、银杏、常春 藤、补骨贴等； 3)化学品主要有各种化妆品、香水、化妆油彩、染发水、冷烫液等； 4)日常生活用品如洗衣粉、肥皂、消毒液、皮革、橡胶制品、塑料等； 5)金属制品如镍、铬等；化工原料如油漆、涂料、石油产品、染料等；药物 如磺胺类、抗生素、汞制剂等。 4、注入变应原 常见有青霉素类、昆虫毒液、药物、异种血清等。 培训资料 皮肤科 过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、药物疹 耳鼻喉科 花粉症、常年性变应性皮炎、Meniere病、渗出性中耳炎、鼻息肉、自身免疫性感音神经性聋、慢性咽炎、瘙痒症 儿 科 支气管哮喘、过敏性婴儿湿疹、小儿乳糜泻、新生儿溶血病 呼吸科 花粉症、支气管哮喘、慢性支气管炎、外源性变应性肺泡炎、真菌过敏反应性肺炎等 口腔科 复发性口腔溃疡 Behcet病（约85％的人在30岁以前有过反复口腔溃疡的历史） 消化科 消化不良、恶心、呕吐、肠燥症、腹泻、便秘、腹胀、胃溃疡、乳糜泻 培训资料 皮肤试验：