《压疮预防和相关护理》PPT课件.ppt

压疮是临床最常见并发症，也是护理工作的一大难题，常作为评价护理工作好坏的标准。在科学认知压疮的概念和发生原因基础上，采取积极有效预防护理措施以减少压疮的发生。 课堂小结（2分钟） 课堂练习（2分钟） 1.林先生因脑中风致右侧肢体瘫痪，为预防他发生压疮，最好的护理 方法是（ A ） A.每2小时为他翻身一次，定时按摩 B.每天请家属观察他皮肤是否有破损 C.给他用气圈 D.让其始终保持左侧卧位 2.炎性浸润期压创出现大水泡，正确处理方法是（ C ） A.涂厚层滑石粉包扎 B.剪去表皮，无菌纱布包扎 C.抽出水泡内液体，消毒后包扎 D.让其自行吸收 * * * 课 题：§11-3压疮的预防和护理 教学目标： 1. 掌握预防压疮的皮肤护理 2. 熟悉局部压疮的护理 3. 了解预防和护理压疮的护理评估、计划、评价 教学重点：预防压疮的皮肤护理 教学难点：局部压疮的护理 授 课：理论课 教学方法：讲授、演示、提问、举例、启发式教学 主要教具：课本、电脑、电动按摩器 教学过程： （1分钟） 组织教学： （3分钟） 复习评价： 1.压疮的易发部位和发生的原因。 2.压疮的分期和临床表现。 引入新课： 我们已经学习了压疮的易发部位、原因、分期及临床表现，这节课我们来学习压疮的预防和护理。病案引入。 讲授新课： （36分钟） 这是怎么了？ 王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱 一、护理评估 易感人群的评估 压疮危险因素评估 1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人 易患人群的评估 昏迷、镇静剂用后 意识障碍 局部组织受压过久 感觉障碍 运动障碍 瘫痪、年老、体弱 牵引、病情限制 使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适 操作不当 四、护理措施 要求做到 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换 避免局部组织长期受压 避免潮湿、摩擦及排泄物刺激 促进局部血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育 （一）预防压疮的皮肤护理 （1）定期变换体位－－ 解除压迫 （2）保护骨骼隆突处和支持身体空隙处 （3）正确使用石膏、绷带及夹板固定 2-3h翻身一次.最长不超4h,建床头翻身卡 1.避免局部组织长期受压 2.避免局部刺激 （1）床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥 （2）坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体 下滑 （3）便盆无破损 （4）不直接卧于橡胶单上；翻身或更换床单等 时应抬起病人身体，避免拖拉 3.促进局部血液循环 （1）每日进行全范围关节活动（ROM) （2）经常检查、按摩受压部位 A.全背按摩: B.受压局部按摩 压疮早期--持续发红(30-40min不退), 软组织损伤-- 拇指指腹. 环形动作.由近压疮处向外按摩 （3）电动按摩器 （4）红外线灯照射 4.改善机体营养 高蛋白.高热量. 高维生素. 矿物质 纠正贫血和低蛋白血症 控制糖尿病等压疮易发的危险因素 分为四期 瘀血红润期 炎性浸润期 浅表溃疡期 坏死溃疡期 临床表现 护理 局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。 除去病因，加强预防 1.做好六勤，加强营养 2.红、紫外线照射 原则： 表皮 一期瘀血红润期 护理 临床表现 局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。 保护皮肤，避免感染 1.加强营养，水泡处理： 小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收 大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎 2.红、紫外线照射 皮下 二期炎性浸润期 护理 临床表现 水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。 应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净灯距疮面 25cm 照射疮面，每日 1-2 次，每次 10-15 分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。 肌肉 三期浅度溃疡期 护理 临床表现 溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。 此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。 1.如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西