《呼吸机倪亮亮》PPT课件.ppt

5.低气道压力报警 实际通气量低于所设定的病人需要报警范围时，即触发通气量低限报警。 ①病人因素。病人病情变化，自主呼吸减弱；触发灵敏度设置过高，不能触发呼吸机送气。处理，根据病人情况增加通气量，更换通气模式，调整触发灵敏度。 ②呼吸机回路或气道漏气。处理，首先排除病人气管插管气囊漏气，再检查呼吸机回路或气道是否松动、破裂或未连接，将其连接或更换。 ③人为因素。每分钟通气量低限报警设置过高；呼吸机方式参数设置不当，呼吸频率设置过慢，吸气时间短。处理，合理设置呼吸机模式参数及报警限度。 ④机械因素。传感器失灵。处理，检查或更换传感器。 6.高呼吸频率报警 呼吸频率高于设定的呼吸频率报警限，即触发报警。 ①病人因素。存在换气功能障碍的病人；严重的代谢性酸中毒；发热、烦躁、人机对抗等。处理，要及时对症处理。②呼吸机回路因素。呼吸机管道积水造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，造成报警。处理，及时清除呼吸机管道内的积水和堵塞物，避免破坏检测传感器。 ③人为因素。呼吸频率高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当；触发灵敏度设置过低。处理，合理设置呼吸机模式及参数，如有误及时调整。 ④机械因素。呼气阀单向活瓣失灵。处理，检查或更换呼气阀。 7.气源报警 主要是供氧压力、空气压力过低所致。 ①人为因素。氧气插口连接不当；空气压缩机电源未连接；空气进气口阻塞。处理，消除人为因素，连接好氧气插头；电源连好并打开开关；空气压缩机进气口过滤海绵每天应清洗一次。 ②机械因素。氧电池耗尽；氧电池需要效准；空氧混合器故障；空气压缩机故障。处理，请工程师，重新效准氧电池或更换；及时更换空氧混合器；更换空气压缩机。并使用人工呼吸器，保证患者呼吸通畅。 8.电源报警 多为电源未接通或后备电池电量不足。 ①机械因素。电源插头接触不良；呼吸机电路故障。处理，检查接通电源；更换主机。 ②人为因素。主机未插电源。处理，检查并插好电源插头。 呼吸机监测 ：机械通气时应随时观察呼吸机运转情况及连接是否正常，观察呼吸机各参数是否准确及呼吸机自身监测报警系统，同时结合病情及时发现异常及时纠正。 　　 动脉血气监测 ：使用呼吸机半小时后应做血气分析，二小时再复审。因为半小时血气明显改善，2小时达到稳定。血气分析最直观地显示机械通气是否达到机械通气的目的，而且血气分析方便快捷。如果血气分析不理想，应寻找原因调节呼吸参数，经调理后半小时再复查血气分析，直到满意为止。 　　 心脏监护： 机械通气为正压通气影响静脉回流及心脏收缩功能，因此机械通气会引起左心功能不全和低血压等并发症。在机械通气后应监测病人血压、心率、节律、中心静脉压、肺毛楔压等，了解心脏功能并及时处理。 　　其他脏器功能监测 机械通气过程中应注意有无消化道出血及肝功、肾功及水电酸碱平衡失调。 护理 　气管插管的护理： ①为减轻插管对咽、喉压迫，头部稍后仰并定时稍做左右转动，以变换导管压迫点，防止局部受压时间长而损伤。②随时观察气管插管的深度及时发现导管潜入－侧支气管或滑出，同时在枕后将系带打死固定好气管插管，防止导管上下移动损伤支气管粘膜。 ③经口插要注意选用适当牙垫防止病人将导管咬扁，同时也要注意固定牙垫。 ④加强口腔护理，应经常清洁口腔。 ⑤为防止气囊长期压迫气管粘膜引起溃疡坏死，应每1～2小时放气一次，每次5～10分钟。 ⑥对于神志尚清但较烦躁患者，注意防止患者拨管。 ⑦拨管后严密观察病人临床症状及血气分析，并注意协助病人清除气管内分泌物。 气管切开的护理 : ①妥善固定气管切开导管，防止脱出，缚带松紧适当能容纳一指为度。 ②注意导管与呼吸机连接后适当支撑管道，不要把重力压于导管，以免压迫气管而造成坏死。 ③导管气囊充气要适度，既不漏气又不会因压力过大压迫气管，影响局部血循环致粘膜坏死。 ④定时清洗内套管，每日消毒内套管2～3次，在窦道形成后，每周更换一次外套管。 ⑤注意气管切开周围清洁护理。 ⑥气管切开套管位置应在正中，并固定牢，防止随呼吸左右摆动而致血管禹伤引起大出血。 保持气通通畅定时吸痰 无论气管插管还是气管切开最重要的是保持气道通畅。 应根据痰液性质、多少决定吸痰间隔时间，每次痰持续时间不超过15秒。 吸痰动作应轻柔，以免刺激和损伤气管粘膜。 吸痰前后要加大氧流量防止痰引起血氧分压下降。 吸痰管深度不宜过深或过浅，不宜越过隆突。 吸上呼吸道及口腔管与吸下呼吸道的管分开，最好每次换一根吸痰管。 吸痰时负压不宜过大，吸痰时控制负压，将吸痰管到达理想位置后然后松开负压旋转向后退，切忌上下反复抽动吸痰管。吸痰前后要滴入湿化液。 气道湿化 由于机械通气及气管插管或切开，使上呼吸道失去对气体的湿化和温化作用。湿化