《呼吸各论-见习》ppt课件.ppt

* 女,25岁,既往体健,突然咯血500ml,查体心肺未见异常,胸片双下肺纹理增粗: 1 你认为诊断应为: A 急性支气管炎 B 支气管扩张症 C 支气管内膜结核 D 支气管肺癌 E 急性肺梗死 2 为明确诊断可进一步做哪项检查: A 双肺CT B 肺功能测定 C 痰细菌培养+药敏 D 痰抗酸杆菌涂片 E 纤维支气管镜检查 * 对支气管扩张最有确诊价值的检查是： Ａ　胸透 Ｂ　胸正，侧位片 Ｃ　肺动脉造影术 Ｄ　支气管造影术 Ｅ　肺ＣＴ检查 * 下列描述属于肺炎链球菌肺炎的是： A 好发于年老、体弱的病人 B 发病急剧，出现高热、寒颤、铁锈样痰 C X线出现大片密度增高影，伴空洞形成 D 双肺散在斑片状密度增高影 * 继发性肺结核不包括下列： A 纤维条索影 B 结核球 C 粟粒影 D 片状影 * A 上叶下部、下叶上部近胸膜处 B 双肺下叶 C 左肺舌叶、下叶 D 上叶尖后段、下叶背段 E 右肺下叶、双肺下叶背段 1 原发性肺结核好发于 2 继发性肺结核好发于 3 吸入性肺脓肿好发于 * 周围型肺癌不出现下列哪一征象： A 类圆形 B 分叶征 C 边缘切迹、毛刺影 D 圆形、边缘光滑、内部合并钙化 男,18岁,胸透发现胸腔第6胸椎旁直径6cm圆形肿块,最可能诊断: A 畸胎瘤 B 胸腺瘤 C 中央型肺癌 D 神经源性肿瘤 E 淋巴瘤 * 1 前纵隔常见的肿瘤 2 合并有重症肌无力的纵隔肿瘤 3 后纵隔常见的肿瘤 4 瘤体内含有骨骼及毛发的肿瘤 A 胸腺瘤 B 胸骨后甲状腺肿 C 畸胎瘤 D 神经源性肿瘤 E 心包囊肿 * * 谢谢大家 * 肝癌肺转移 双肺多发转移瘤（图） * 双肺多发转移瘤（图） * 纵隔肿瘤和囊肿 （一）胸内甲状腺肿 （二）胸腺瘤 （三）畸胎类肿瘤 （四）淋巴瘤 （五）神经源性肿瘤 （六）纵隔其它少见肿瘤及囊肿 * 胸内甲状腺肿intrathoracic goiter 【临床与病理】 病理分为：甲状腺增生肿大、甲状腺囊肿、甲状腺病（少数为恶性）临床可无症状或有肿瘤压迫症状 【影像学表现】 X线：上纵隔增宽，密度增高；气管受压、变形移位，严重时食管受压移位 * 胸内甲状腺肿（图） * 胸内甲状腺肿（图） * 胸腺瘤thymoma 前纵隔最常见的肿瘤，起源于未退化的胸腺组织 【临床与病理】 组织学分为：上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型 【影像学表现】 X线：纵隔增宽，胸骨后肿块 CT：类圆形、分叶状肿块，可有囊变、钙化，均匀强化；侵袭性肿瘤边缘不规则，脂肪界面模糊，胸膜结节、胸腔积液、心包积液 * 胸腺瘤（图） * 肿瘤位于主动脉前，轮廓较清 CT平扫 CT增强 胸腺瘤（图） * 胸腺瘤（图） * 畸胎类肿瘤teratoma 【临床与病理】 囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，含外、中胚层组织；实性畸胎瘤含三个胚层组织。瘤内含液体、脂肪、汗腺、毛发、毛囊、肌肉、钙化、牙齿及骨骼。恶性者呈浸润生长并可发生远处转移 * 畸胎类肿瘤 【影像学表现】 X线：前、中纵隔，类圆形，可轻度分叶，肿瘤内骨骼块影有确诊意义 CT：囊性畸胎瘤呈厚壁囊肿。肿瘤内含脂肪成分（－25～－50HU）、钙化或骨骼 （100HU）和软组织成分，不均匀强化；边界不清、周围脂肪界面密度增高、侵犯胸膜、心包者提示恶性 MRI：肿瘤内脂肪呈短T1长T2信号 * 畸胎瘤（图） * 畸胎瘤（图） * 畸胎瘤（图） * 淋巴瘤lymphoma 【影像学表现】 X线：纵隔增宽，上纵隔为主，边缘呈扇贝样、锯齿状，侧位片纵隔密度增高 CT：纵隔淋巴结肿大，前、中纵隔最多见，融合或分散存在，中心坏死，放疗后出现钙化，增强轻度强化；胸腔积液、胸膜结节、心包积液、肺内肿块 MRI：肿大淋巴结呈等T1长T2信号 * 淋巴瘤（图） * 淋巴瘤（图） * 淋巴瘤（图） * 淋巴瘤（图） * 淋巴瘤（图） * 淋巴瘤（图） * 淋巴瘤（图） * 神经源性肿瘤neurogenic neoplasms 为常见纵隔肿瘤，90％位于后纵隔椎旁间隙。 【影像学表现】 X线：脊柱旁肿块，椎间孔扩大，邻近骨质吸收破坏 CT：密度多较低（因含脂肪），可有钙化，边缘光滑锐利，典型者呈哑铃形位于椎管内、外，椎间孔扩大并压迫性骨吸收，增强后有强化；恶性者边界不清 MRI：长T1长T2信号，囊变区呈更长T1长T2信号，增强后明显强化 * 神经鞘瘤（图） * 神经鞘瘤（图） * 肋间神经神经鞘瘤（图） * 纵隔其它少见肿瘤及囊肿 心包囊肿（me