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诊脉注意要点： 脉之长短：气血盛衰情况 脉之粗细：气血盛衰情况 脉之大小：疾病进退情况 脉之节律：心神被扰、脏气衰败情况 脉之滑涩：气血营运情况 脉之盛衰部位：病变部位情况 脉之有无胃气：区别真脏脉、胃气脉 要点回顾 背诵原文 * * 主要内容:诊脉的时间；脉象主病；视精明，察五色；诊四时脉象；诊五脏功能强弱，形之盛衰；尺肤诊。 《素问?脉要精微论》 脉：脉诊。 要：要领 。 精：精细。 微：微妙。 ?  主要精神： 使患者内外环境处于相对稳定状态，能如实反映脏腑气血经脉的盛衰状况。 一．诊法常于平旦 二．全面诊察 (一) 切脉动静 短则气病  气血虚 气滞血瘀 数则烦心 数而洪大 实热 数而细小 虚热 大则病进 大而有力 外感 病在发展大而无力 内伤病在发展 长则气治 气；气血 治；正常 长脉提示气血正常 上盛则气高 下盛则气胀 气高 喘满 腹为胀满 气胀 上部脉 ？ 下部脉 ？ 代则气衰 气血衰败 細则气少 气血虚少 涩则心痛 气血不通 心痛？诸痛 浑浑革至如涌泉 绵绵其去如弦绝 真脏脉 （脉无胃气） (二)视精明察五色 五色 欲 ： 含蓄 明润 （胃气色） 预后良好 不欲： 晦暗枯涩  （真脏色） 夭然不泽 预后凶险 《素问·五藏生成》 五藏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。  生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹紅；生于肝，如以缟裹紺，生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫；此五藏所生之外荣也。  视精明 视物不清 长短不分 黑白不辨  精气衰竭 中焦湿阻，气机壅滞 声如室中言 (三)观五脏有余不足六腑强弱 肺气失守 言而微 心神失守 狂 脾胃失守 泄利不禁 仓廩不藏者 是门戶不要 肾脏失守 水泉不止 膀胱不藏 (四)望形之盛衰 ①诸阳之汇，三阳经脉交汇之处 ②脑(髓之海) ③五官七窍为五藏精气充养之处 “五藏常内阅于上七窍也”。  头者，精明之府 精气神明聚汇之处 背者 胸中之府 腰者 肾之府 膝者 筋之府 阳陵泉(八会穴) 骨者 髓之府  三、脉应四时 春应中規 夏应中矩 秋应中衡 冬应中权 四变之动，脉与之上下 脉合阴阳   內外： 内；①脏腑 ② 脉气 ③脏腑虚实外； 经脉 形色 四时阴阳 四、问诊 梦境诊病 五、持脉有道，虛靜为保 心无杂念，凝神静志以为自葆。 此六者，持脉之大法 六者：1．春 夏 秋 冬 内 外 2． ①诊法常于平旦 ②脉象主病 ③脉应四时 ④脉合阴阳 ⑤虚静为保 ⑥四诊合参 六、尺肤诊 尺肤：前臂内侧自肘至腕的皮肤 尺肤诊：观察尺肤皮肉的大小、缓急、滑涩、寒热，了解疾病的寒热、虚实、津液盈亏。 尺肤五脏六腑部位分布 *