《局部循环障碍2》ppt课件.pptVIP

4. 长骨骨折可能会导致 A 脂肪栓塞 B 血栓栓塞  C 氮气栓塞  D 羊水栓塞  E 虫卵栓塞 √ 5左心房血栓脱落可引起 A.脑梗死 B.肺梗死 C.肾梗死 D.脾梗死 E.心肌梗死 女 39岁，农民。 主述：间断抽搐20年加重伴意识不清1天入院。 现病史：20年前因结核性脑膜炎在传染病院住院治疗，此后间断出现抽搐，意识丧失，尿失禁，每次持续时间不等，曾明确诊断为癫痫，并口服卡马西平但一直未规律用药。近6个月随着妊娠月份增大，发作次数增多。入院前1天下午开始出现抽搐，发作频繁，且发作间期意识不清，今日为求进一步诊治而入院。 尸检病例 临床诊断:（1）癫痫持续状态 （2）急性冠脉综合征 （3）心性猝死。 ?????????? 病理诊断 （1）肺动脉栓塞 （2）急性心功能不全（肺、肝、脾、肾、 肠淤血） （3）右肾局部梗死 （4）妊娠6个月。 梗死 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死称为梗死。 动脉阻塞：血栓形成，栓塞 血管受压闭塞 动脉痉挛 一 梗死的原因 *且侧枝循环不能代偿 二、梗死的病变和类型: （一）梗死的形态特征 1.梗死灶的形状：取决于血管的分布方式。 2.梗死灶的质地：心、脾、肾→凝固性坏死， 脑组织→液化性坏死。 3.梗死的颜色：含血量少→贫血性梗死； 含血量多→出血性梗死。 梗死的颜色：出血性呈暗红 贫血性呈灰白、浅黄色 梗死的类型 贫血性 出血性 贫血性梗死 动脉阻塞 实体器官 组织结构比较致密 侧支循环少 大体：白色梗死 贫血性梗死 早期周围有暗红色充血出血带，后转为黄褐色，瘢痕形成 镜下： 凝固性坏死，组织轮廓尚存 晚期可有肉芽组织及疤痕形成 肾贫血性梗死 严重淤血 组织疏松 双重血液循环 吻合支丰富 出血性梗死 肺出血性梗死 红色梗死 肠出血性梗死 脾肾：小范围影响不大。脾--刺痛，肾--腰痛血尿 心脑：功能障碍，危及生命 肺肠+腐败菌：坏疽 肺--胸痛、咯血；肠--穿孔，腹膜炎 梗死对机体的影响 取决于梗死大小、部位、有无细菌感染 梗死对机体的影响 梗死的结局 机化--瘢痕? 机化--包裹，钙化 液化，包裹 梗死灶形成后，肉芽组织长入，形成疤痕或纤维化或纤维包裹 要 点 栓塞的概念及类型 梗死的概念、形成的条件 贫血性梗死及出血性梗死的形成条件、病变特点、结局 血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系 * 沉箱病（Caissondisease），即在潜水高压环境中迅速变换压力出现的内耳损伤。潜水员作业中发生率为1％，一般潜入水下每沉10m即增加一个大气压的水压，相当于施加人体17～18Mg的压力。因此潜水时必须吸入压缩性空气或惰气和氧的混合气体，以调节鼓室和鼻腔的内外压力。如果变换压力过快或咽鼓管功能失调，便可发病。这是一种因周围压力降低(如潜水上升,出沉箱或高压舱,或上升到高海拔区),促使溶解于血液或组织中的气体形成气泡所致的疾病,其常见的特征为疼痛和/或神经系统症状.目录 [隐藏] 1 病理生理学 2 症状和体征 3 预防 4 紧急治疗 5 引起原因 6 诊断 7 　预防 沉箱病-病理生理学 ? 潜水者或空气压缩工人(compressed-air　worker)在周围气压增高的情况下呼吸时,过量溶解的氮和氧被血液和组织摄取.氧可连续地被利用,但氮(或其他任何惰性气体)只能通过血流和肺(其进入途径的逆转)离开人体.分压梯度控制着气体的摄取或排泄,但过饱和(当血液和组织内气体的压力高于其周围气压时可发生)的程度决定着在潜水上升时或上升后是否发生明显的气泡形成.　　 沉箱病-症状和体征 ? 潜水者的局部疼痛(弯曲症)大多发生于上肢关节或其附近,而空气压缩工人的局部疼痛则多见于下肢关节.有时疼痛的部位难以确定,疼痛的性质难以描述,但表现为深部痛和像有某物钻入骨头那样痛.有时疼痛很尖锐,界线很清楚.开始时疼痛轻而间歇性,但可逐渐加重直至很严重.局部常无炎症和触痛,疼痛不受活动的影响.　　神经系统症状可单独发生也可伴有疼痛.＞50%的减