《新尿路感染》ppt课件.ppt

治疗－－抗生素治疗--常用药物 氟喹诺酮类：(广谱，不良反应少，易耐药) 诺氟沙星（氟哌酸） 0.4g，bid 静滴 200mg 2～3次/日 氧氟沙星（氟嗪酸） 0.3g，bid 静滴 0.2g bid 培氟沙星(甲氟哌酸) 0.4g，bid 环丙沙星（环丙氟哌酸） 0.5g 1～2次/日 0.1～0.2 bid 依诺沙星(氟啶酸) 0.1～0.2g tid 洛美沙星 0.2g bid 氟罗沙星 0.4g qd －－未成年人慎用 治疗－－抗生素治疗--常用药物 其它类： 磺胺类：SMZ (复方磺胺甲噁唑) 2片 bid 四环素类： 多西环素（Doxycycline，强力霉素） 0.1～0.2g qd～bid C. 呋喃类： 呋喃妥因（Nitrofurantoin，呋喃坦啶） 0.2～0.4g qid 治疗－－抗生素治疗原则 敏感药物－－(据尿培养和药敏) 盲目治疗（首选）－－广谱药或抗G－菌抗菌素 －－肾毒性小的药物 －－尿、肾中浓度高的药物 （较高血浓度或尿浓度） （氨苄青霉素，庆大，环丙氟哌酸，头孢菌素类，安曲南，泰能） 3.单一药物治疗无效、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应该联合用药 4.不同类型疗程不同。 （一）－－ 急性膀胱炎 单剂疗法： 优点： 简便，绝大部分有效; 费用低、副作用少 药物： SMZ 2.0g、甲基苄胺嘧啶（TMP）0.4g SB 1.0g 一次顿服 注意：追踪，判疗效 缺点: 复发率相对较高 (不能根除生殖道和下消化道致病微生物) 急性膀胱炎 3日疗法 ： 优点：副作用少, 复发率低 单剂 疗效 7~14日疗法 药物：SMZ 2片，SB 1.0g，bid ×3d 环丙沙星0.25，bid 氟嗪酸0.2g~0.3g，bid 头孢呋肟（新菌灵）0.25~0.5g，bid 注意： 适应症、禁忌症同单剂疗法 急性膀胱炎 7~14日疗法 适应症：复杂因素存在 (尿梗，结石，院内获得性感染、孕期膀胱炎 机体处免疫抑制状态、近期尿道操作 ) 药物：同3日疗法 注意：纠正复杂因素 （二）－－ 急性肾盂肾炎 1. 在药敏试验前，氨基甙类或头孢类 2. 药敏后，改肾毒性小且便宜抗生素 3. 体内药物敏感试验最准确 －－－ （72h显效）如有效则不需换药 －－－ 72h仍未显效（按药敏） 4. 轻型 PO，重者 im 或 ivdrip 5. 疗程 10～14d 治疗－慢性肾盂肾炎 3. 在培养结果前，选广谱和耐酶抗生素 4. 去除复杂因素: （反复发作、迁延不愈原因: 复杂因素和耐药菌） 用较长疗程（4或6周），若短期不能去除复杂因素，则用短程抗菌治疗控制症状。 5. 如不能清除细菌而反复急性发作： －－低剂量长疗程抑菌疗法，以保护肾脏。 低剂量长疗程抑菌疗法 SMZ1-2片 7-10天 呋喃妥因50mg-100mg 7-10天 氧氟沙星200mg 7-10天 阿莫西林0.5-1.0 治疗－慢性肾盂肾炎 6.提高机体免疫功能 7.控制高血压: 130/80mmHg 8.已有肾功能损害（延缓肾功进展） 注意水电解质平衡 （四）－－ 妊娠期尿感 1. 尿