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要求:1.熟悉脊神经的数目、纤维成分。2.了解颈丛的组成、主要分支及其分布。3.掌握臂丛的组成部分、主要分支及其损伤表现。4.了解胸脊神经前支在胸、腹前外侧壁的节段性分布。5.了解腰丛的组成、及其分布。6.了解骶丛的组成、主要分支及其分布。--一、概述脊神经构成、分部。--后根（感觉性N）←前根（运动性N）脊髓脊神经为混合性神经--脊神经的分布C1—8T1—12L1—5S1—5Co1-- 二.脊神经的四种纤维成分： 躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、 躯体运动纤维、内脏运动纤维。--躯体感觉神经纤维←皮肤和运动系统躯体运动神经纤维→骨骼肌躯体神经内脏神经内脏感觉神经纤维←内脏内脏运动神经纤维→血管、平滑肌和腺体--三.脊神经丛--C5C6上干前股C7后股C8外侧束中干T1下干后束内侧束--(一)、颈丛组成：由C1 - 4颈神经前支组成位置：胸锁乳突肌上部深面-- 分支: 1.浅支 　①耳大神经　②枕小神经　③颈横神经　④锁骨上神经 经胸锁孔突肌后缘中点附近浅出(可作麻醉阻滞点)--2.深支：膈神经 (混合性神经) 分布：分布于膈肌和胸膜。 损伤表现：膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失。 膈神经受刺激时，产生呃逆。--C5C6上干前股C7后股C8外侧束中干T1下干后侧束内侧束 组成：由C5-8前支及 T1前支一部分组成。 位置：斜角肌间隙----腋动脉周围--(二).臂丛主要分支:1.腋神经:支配三角肌。损伤表现：肱骨外科颈骨折，常损伤腋神经导致三角肌瘫痪，臂不能外展。--2.肌皮神经： 穿喙肱肌走行于肱二头肌和肱肌之间，支配臂部前群肌，其终支为前臂外侧皮神经。--3.正中神经： 由内、外侧束汇合而成，沿肱二头肌内侧沟下行，于前臂指浅、深屈肌之间达腕部，经腕管至手掌。支配臂部前群肌（除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半）、鱼际肌群（除拇肌）、第1、2蚓状肌。-- 正中神经受损： 鱼际肌萎缩， 手掌平坦， 称为“猿手”。--4.尺神经 : 发自内侧束，在肱动脉内侧下行，经尺神经沟至尺侧腕屈肌和指深屈肌之间，经豌豆骨桡侧下行进入手掌。支配臂部前群肌和手肌（除正中神经支配的肌肉）。--损伤表现：肱骨内上髁骨折损伤尺神经，出现“爪形”手。--桡神经--5.桡神经: 发自后束，沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向下外，在肱骨外上髁前方分为浅、深支，深支穿旋后肌至前臂的后面。支配臂部和前臂的伸肌群。 肱骨中段骨折→易伤桡神经 (导致“垂腕”)--手皮肤的神经分布：手掌正中三指半，剩尺神经一指半。--手背尺桡各一半，正中侵占三个半。--(三).胸神经--胸神经的节段性分布：T2--胸骨角平面T4----乳头平面T6----剑突平面T8----肋弓最低点平面T10---脐平面T12---脐到耻骨联合 连线中点水平--(四).腰丛（一）位置： 腰大肌深面--（二）腰丛的主要分支 1髂腹下神经 2髂腹股沟神经 3股外侧皮神经 4股神经 5生殖股神经 6闭孔神经123546--.股神经： 在腰大肌与髂肌之间下行，经腹股沟韧带深面至股三角，支配股前群肌。其皮支隐神经分布于小腿和足内侧的皮肤。损伤表现： 损伤后坐位时，不能伸膝关节。--(五).骶丛1.组成： 由L4前支一部分、L5腰神经前支(合称腰骶干)和全部骶、尾神经前支组成--2.位置：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。--3.骶丛的主要分支11）臀上神经2）臀下神经3）股后皮神经4）阴部神经5）坐骨神经2435----肌支支配：大腿后群肌、髋关节--坐骨神经腓总神经胫神经腓肠外侧皮神经腓肠内侧皮神经腓浅神经腓深神经足底内侧神经足底外侧神经腓肠神经----4.损伤表现腓总神经损伤---马蹄足内翻胫神经损伤---钩状足--上肢肌的神经支配小结肩臂肌三角肌 腋神经喙肱肌肱二头肌 肌皮神经肱肌肱三头肌 桡神经 --前臂前群：指浅屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌指浅屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌尺神经前群：前臂前群肌(除3块肌外)正中神经肱桡肌后群：桡神经前臂后群肌--手肌鱼际肌、第一、二蚓状肌→正中神经小鱼际肌、拇收肌、第三、四蚓状肌、骨间肌尺神经--下肢肌群及其神经支配大腿前群肌 ---- 股神经大腿内侧群肌 ---- 闭孔神经大腿后群肌 ----- 坐骨神经本干小腿后群肌及足底肌 ----- 胫神经小腿外侧群肌 ----- 腓浅神经小腿前群肌 ------ 腓深神经----